Um homem de 72 anos, tabagista e sedentário, apresenta-se com quadro de constipação intestinal de início recente (dois meses), associada a episódios de hematoquezia e redução do calibre das fezes. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com abdome globoso, mas sem massas palpáveis. O médico decide realizar o toque retal como parte essencial da propedêutica inicial. Com base nos conhecimentos de semiologia e no raciocínio clínico aplicado ao caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Na propedêutica prostática, o toque retal permite a avaliação completa da glândula, sendo que a ausência de nódulos ou irregularidades na face posterior é suficiente para excluir a presença de neoplasia maligna.
B) O toque retal é o método propedêutico de escolha para a identificação de lesões expansivas situadas na transição retossigmoide, uma vez que o dedo examinador alcança habitualmente entre 15 e 18 cm de profundidade.
C) Hemorroidas internas de grau I são achados semiológicos frequentes e facilmente palpáveis ao toque retal, sendo caracterizadas por coxins venosos túrgidos localizados imediatamente acima da linha pectínea.
D) A identificação de uma massa de consistência endurecida ou plástica na ampola retal sugere o diagnóstico de fecaloma, o qual, em pacientes idosos ou acamados, pode manifestar-se paradoxalmente como diarreia por transbordamento.
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