HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021
A partir do raio x a seguir, quais achados semiológicos são menos prováveis de serem encontrados no exame físico.
Derrame pleural/Pneumotórax → murmúrio vesicular ↓, frêmito toracovocal ↓, macicez/timpanismo.
Achados como sopro cavitário e creptos bolhosos são típicos de consolidação pulmonar ou cavitação (ex: tuberculose, abscesso), não de condições que causam separação das pleuras ou preenchimento do espaço pleural por líquido/ar, como derrame pleural ou pneumotórax, que cursam com redução do murmúrio e frêmito.
O exame físico pulmonar é uma ferramenta diagnóstica fundamental na medicina, permitindo a identificação de diversas patologias respiratórias. A correlação entre os achados semiológicos e as alterações radiográficas é crucial para o raciocínio clínico. Condições como derrame pleural e pneumotórax, que envolvem o acúmulo de líquido ou ar no espaço pleural, respectivamente, resultam em achados semiológicos característicos devido à interposição de um meio que impede a transmissão do som e a expansão pulmonar. Em um derrame pleural extenso, espera-se macicez à percussão, redução ou abolição do murmúrio vesicular e do frêmito toracovocal. No pneumotórax, o achado principal é o timpanismo à percussão, acompanhado de abolição ou redução do murmúrio vesicular e do frêmito toracovocal. Em contraste, achados como sopro cavitário e creptos bolhosos são típicos de patologias parenquimatosas, como consolidações (pneumonia) ou cavidades (abscessos, tuberculose), onde há alteração da densidade do tecido pulmonar ou presença de secreções. É essencial que estudantes e residentes compreendam essas distinções para evitar erros diagnósticos. A presença de sopro cavitário ou creptos bolhosos em um paciente com suspeita de derrame pleural ou pneumotórax extenso seria um achado atípico e indicaria a necessidade de reavaliar o diagnóstico ou considerar a coexistência de outra patologia pulmonar parenquimatosa. A prática constante do exame físico e a correlação com exames de imagem são indispensáveis para o desenvolvimento da acurácia diagnóstica.
Em um derrame pleural extenso, espera-se macicez à percussão, redução ou abolição do murmúrio vesicular, redução ou abolição do frêmito toracovocal e diminuição da expansibilidade torácica no lado afetado.
Sopro cavitário e creptos bolhosos são indicativos de patologias parenquimatosas, como cavidades pulmonares (abscessos, tuberculose) ou consolidação (pneumonia), onde há transmissão de sons através de um meio mais denso ou presença de secreções.
O pneumotórax cursa com timpanismo à percussão, abolição ou redução acentuada do murmúrio vesicular e do frêmito toracovocal no lado afetado, além de diminuição da expansibilidade torácica.
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