Semiologia do Estrabismo: Testes de Cobertura e Maddox

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Em relação aos testes utilizados na semiologia do estrabismo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O teste de Hirschberg é um método subjetivo que estima o desvio baseado no reflexo de um foco de luz nas córneas do paciente, com o auxílio de prismas.
2. B) O teste de cobertura alternado é um teste objetivo que pode ser utilizado em pacientes mesmo que não tenham fixação.
3. C) O teste de cobertura alternado é o mais adequado para diferenciar heterotropias de heteroforias.
4. D) Referentemente aos testes subjetivos, o vidro estriado de Maddox vermelho dissocia mais a binocularidade que o filtro vermelho.

Pérola Clínica

Maddox rod > filtro vermelho na dissociação binocular para avaliar desvios latentes.

Resumo-Chave

O vidro de Maddox transforma um ponto de luz em uma linha, impedindo a fusão e permitindo a medida de forias e tropias de forma mais sensível que o filtro vermelho simples.

Contexto Educacional

A semiologia do estrabismo baseia-se na avaliação dos reflexos corneanos e na resposta à oclusão ocular. O teste de Hirschberg é uma ferramenta de triagem rápida, enquanto o Cover Test é considerado o padrão-ouro para diferenciar tropias (desvios manifestos) de forias (desvios latentes). O uso de ferramentas de dissociação, como o Vidro de Maddox, é crucial para quantificar desvios em pacientes com visão binocular preservada, permitindo o diagnóstico preciso de estrabismos paralíticos ou restritivos.

Perguntas Frequentes

Diferença entre Hirschberg e Krimsky?

O teste de Hirschberg estima o desvio pela posição do reflexo corneano (1mm de descentração equivale a aproximadamente 7 graus ou 15 dioptrias prismáticas). O teste de Krimsky utiliza prismas colocados à frente do olho fixador ou do olho desviado para centralizar o reflexo, tornando a medida mais precisa e quantitativa.

O que o Cover Test Alternado avalia?

O teste de cobertura alternado é um teste objetivo que avalia o desvio total (a soma da heterotropia manifesta e da heteroforia latente), pois quebra a fusão binocular ao alternar a oclusão entre os olhos rapidamente, impedindo que o cérebro alinhe os olhos.

Por que o Vidro de Maddox é usado?

É um teste subjetivo que dissocia a visão ao transformar um ponto de luz em uma linha (estria), impossibilitando a fusão das imagens pelos dois olhos. Isso facilita a identificação e medida de desvios latentes (forias) que o mecanismo de fusão do paciente normalmente compensaria.

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