HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025
A partir do raio x a seguir, quais achados semiológicos são menos prováveis de serem encontrados no exame físico.
Consolidação pulmonar → FTV ↑, sopro tubário, egofonia, creptos finos. Sopro cavitário + FTV ↓ é menos provável.
Em uma consolidação pulmonar, espera-se aumento do frêmito toraco-vocal, macicez à percussão, sopro tubário e egofonia à ausculta. A presença de sopro cavitário sugere cavitação, e a redução do frêmito toraco-vocal é típica de derrame pleural ou pneumotórax, sendo achados menos prováveis em uma consolidação simples.
A semiologia pulmonar é uma ferramenta essencial na avaliação de pacientes com doenças respiratórias, permitindo correlacionar achados do exame físico com as alterações estruturais pulmonares. A consolidação pulmonar, frequentemente causada por pneumonia, é caracterizada pelo preenchimento dos alvéolos por exsudato inflamatório, o que altera a transmissão do som e a ressonância. A importância clínica reside na capacidade de localizar e caracterizar a patologia pulmonar antes mesmo de exames de imagem. Fisiopatologicamente, a consolidação aumenta a densidade do tecido pulmonar, facilitando a transmissão das vibrações vocais e do som brônquico. Isso se manifesta como aumento do frêmito toraco-vocal, macicez à percussão e a presença de sopro tubário e egofonia à ausculta. Creptos finos são frequentemente ouvidos devido à abertura e fechamento de alvéolos com exsudato. Em contraste, o sopro cavitário indica a presença de uma cavidade, e a redução do frêmito toraco-vocal é típica de condições que separam o pulmão da parede torácica, como derrame pleural ou pneumotórax. A correta interpretação dos achados semiológicos é fundamental para o diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica. A combinação de sopro cavitário, creptos bolhosos e redução do frêmito toraco-vocal é menos provável de ser encontrada em uma consolidação pulmonar típica, pois cada um desses achados aponta para diferentes processos fisiopatológicos (cavitação, edema/secreção grosseira e derrame/pneumotórax, respectivamente). Dominar esses conceitos é crucial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.
Os achados clássicos incluem macicez à percussão, aumento do frêmito toraco-vocal, sopro tubário, egofonia, broncofonia e creptos finos à ausculta na área afetada.
O sopro cavitário sugere a presença de uma cavidade pulmonar (como em abscesso ou tuberculose cavitária) que se comunica com um brônquio, permitindo a ressonância do ar.
Na consolidação, há aumento do frêmito toraco-vocal e sopro tubário. No derrame pleural, há redução ou abolição do frêmito toraco-vocal e do murmúrio vesicular, com macicez à percussão.
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