Cirurgia Segura: Prevenção de Erros de Lateralidade

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 53 anos, masculino natural e procedente de Campinas-SP é hipertenso em uso regular de clortalidona 25mg/dia. Ele foi jogador profissional de futebol, mas acabou interrompendo a carreira por conta de uma grave lesão ligamentar no joelho esquerdo há 20 anos. Nos últimos anos vem desenvolvendo uma dor crônica neste joelho, de característica mecânica, que é aliviada parcialmente por analgésicos, sendo que nos últimos 3 meses vem limitando as aulas que dá na academia, o ato de dirigir e até mesmo de caminhar. Com um diagnóstico de osteoartrite de joelho esquerdo secundária a trauma prévio, há indicação de uma artroplastia de joelho com o paciente. Assinale a alternativa que descreve o conjunto de ações a serem realizadas na internação, pertinentes à realização de cirurgia segura evitando um erro de lateralidade.

Alternativas

1. A) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um círculo na presença do paciente ainda consciente.
2. B) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um “X” na presença do paciente ainda acordado.
3. C) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e após o término da cirurgia com toda a equipe em sala, além da demarcação do joelho a ser operado com um círculo na presença do paciente ainda acordado.
4. D) Confirmação do sítio cirúrgico antes da indução anestésica com o paciente e antes da incisão da pele com toda a equipe em sala, além de verificar no prontuário do paciente qual será a cirurgia a ser feita.

Pérola Clínica

Cirurgia Segura: Demarcação + Confirmação (paciente consciente + equipe) → ↓ erro lateralidade.

Resumo-Chave

A prevenção de erros de lateralidade em cirurgia envolve a demarcação clara do sítio cirúrgico com o paciente consciente, seguida de múltiplas confirmações verbais com o paciente antes da anestesia e com toda a equipe antes da incisão.

Contexto Educacional

A segurança do paciente em cirurgia é uma prioridade global, e a prevenção de erros de lateralidade (cirurgia no lado errado, no local errado ou no paciente errado) é um dos pilares. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a 'Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica' para padronizar e reforçar as práticas seguras em todo o mundo. Este protocolo visa garantir que as etapas críticas sejam verificadas antes, durante e após a cirurgia. A prevenção de erros de lateralidade começa com a demarcação do sítio cirúrgico. Esta deve ser feita pelo cirurgião, na presença do paciente ainda consciente, utilizando uma marcação clara e inequívoca (como um círculo ou as palavras 'SIM' ou 'CORRETO') no local exato da incisão. Esta marcação serve como um lembrete visual constante para toda a equipe. Além da demarcação, são realizadas múltiplas confirmações verbais. A primeira ocorre antes da indução anestésica, com o paciente ainda consciente, onde o cirurgião e a equipe confirmam o procedimento e o sítio. A segunda, o 'Time Out' ou pausa cirúrgica, é realizada imediatamente antes da incisão da pele, com toda a equipe em sala, confirmando novamente o paciente correto, o sítio correto e o procedimento correto, além de outros aspectos críticos da cirurgia. Essas etapas são essenciais para criar uma cultura de segurança e minimizar riscos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais componentes do protocolo de cirurgia segura da OMS?

O protocolo inclui três momentos-chave: 'Sign In' (antes da indução anestésica), 'Time Out' (antes da incisão da pele) e 'Sign Out' (antes do paciente sair da sala), com verificações específicas em cada etapa.

Como deve ser feita a demarcação do sítio cirúrgico?

A demarcação deve ser realizada pelo cirurgião, com o paciente consciente, usando uma marca indelével (ex: círculo ou 'SIM') no local exato da cirurgia, visível após o preparo cirúrgico.

Qual a importância da confirmação do sítio cirúrgico com o paciente?

Envolver o paciente consciente na confirmação é uma barreira crítica contra erros, pois ele é a fonte primária de informação sobre o lado correto a ser operado.

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