Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020
Segundo o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para o manejo da infecção pelo HIV em adultos, publicados em 2018 pelo Ministério da Saúde, o Brasil assumiu o compromisso dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio proposto junto à Organização das Nações Unidas (ONU), sendo uma das metas combater e reverter a tendência atual de propagação do HIV/Aids. O País também busca atingir a meta 90-90-90, que estabelece que, até 2020, 90% das pessoas com HIV sejam diagnosticadas (ampliando o diagnóstico do HIV); destas, que 90% estejam em TARV (ampliando o acesso à TARV); e que, dentre estas, 90% tenham a carga viral indetectável (indicando boa adesão ao tratamento e qualidade da assistência às PVHIV). Pensando em uma matriz de cuidado integral à pessoa vivendo com HIV/Aids, assinale a alternativa que apresenta a ação que deverá ser fortalecida para se chegar à meta proposta.
Meta 90-90-90 HIV → Qualificar atenção básica para tratamento e seguimento de PVHIV é chave para viral supressão.
A meta 90-90-90 busca diagnosticar, tratar e suprimir a carga viral em pessoas com HIV. Para atingir o terceiro '90' (carga viral indetectável) e manter o segundo '90' (adesão à TARV), é fundamental fortalecer a atenção básica, garantindo acompanhamento contínuo, manejo de comorbidades e suporte à adesão ao tratamento.
As metas 90-90-90 representam um compromisso global para combater a epidemia de HIV/Aids, visando um controle eficaz da infecção e melhoria da qualidade de vida das pessoas afetadas. No Brasil, o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para o manejo da infecção pelo HIV em adultos (PCDT HIV) orientam as ações para alcançar esses objetivos, enfatizando a importância do diagnóstico precoce, do acesso universal ao tratamento antirretroviral (TARV) e da manutenção da carga viral indetectável. Para que as metas sejam atingidas, é crucial que o sistema de saúde ofereça um cuidado integral e contínuo. Isso envolve não apenas a disponibilidade de testes e medicamentos, mas também a capacidade de acolher, acompanhar e reter as Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV) nos serviços de saúde. A atenção básica desempenha um papel central nesse processo, sendo a porta de entrada preferencial e o principal ponto de cuidado longitudinal, onde a relação de confiança entre paciente e equipe é fortalecida. A qualificação da rede de atenção básica para realizar o tratamento e seguimento dos casos de PVHIV recém-diagnosticados é, portanto, uma ação estratégica. Ela garante que os pacientes recebam não só os medicamentos, mas também orientação sobre adesão, manejo de efeitos adversos, prevenção de outras infecções sexualmente transmissíveis e suporte psicossocial. Esse cuidado abrangente é fundamental para que as PVHIV mantenham a carga viral indetectável, o que não só melhora sua saúde individual, mas também reduz a transmissão do vírus na comunidade.
As metas 90-90-90, propostas pela UNAIDS, visam que até 2020 (e estendidas para 2030 como 95-95-95), 90% das pessoas vivendo com HIV sejam diagnosticadas, 90% das diagnosticadas estejam em tratamento antirretroviral (TARV), e 90% das que estão em TARV atinjam carga viral indetectável.
A atenção básica é fundamental para o seguimento contínuo das Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV), oferecendo suporte à adesão ao tratamento, manejo de comorbidades, prevenção de infecções oportunistas, e educação em saúde. Um acompanhamento qualificado e acessível na atenção primária é essencial para a manutenção da TARV e, consequentemente, para a supressão viral.
Os desafios incluem a ampliação do acesso ao diagnóstico, a garantia da vinculação rápida ao serviço de saúde após o diagnóstico, a manutenção da adesão à TARV a longo prazo, a superação do estigma e da discriminação, e a qualificação contínua dos profissionais de saúde, especialmente na atenção primária.
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