Parto Normal: Duração do Período Expulsivo e Diretrizes

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024

Enunciado

De acordo com a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, publicada em 2022, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a fase passiva do primeiro período do parto é caracterizada por contrações uterinas indolores regulares, um grau substancial de apagamento cervical e dilatação cervical mais rápida de 5 cm até a dilatação completa para nulíparas e multíparas.
2. B) as mulheres devem ser informadas de que a duração da fase ativa do terceiro período do parto (fase de dilatação) de 2 cm até a dilatação cervical total, geralmente não se estende além de 18 horas nas nulíparas, e, geralmente, não se estende além de 2 horas nas multíparas.
3. C) a cardiotocografia de rotina é recomendada para a avaliação do bem estar fetal na admissão do parto de início espontâneo, em gestantes saudáveis de risco habitual.
4. D) as mulheres devem ser informadas de que a duração do segundo período do parto varia de uma mulher para outra. Em nulíparas, o período expulsivo geralmente é concluído em até 3 horas, enquanto que, em multíparas, o período expulsivo geralmente é concluído em até 2 horas.
5. E) considerar segundo período prolongado depois de decorridos 30 minutos do nascimento, sem expulsão da placenta, caracterizando a retenção placentária.

Pérola Clínica

Período expulsivo: nulíparas até 3h, multíparas até 2h.

Resumo-Chave

A duração do segundo período do parto (expulsivo) é um critério importante na avaliação do progresso do trabalho de parto. As diretrizes atuais fornecem limites de tempo para nulíparas e multíparas, que devem ser considerados na tomada de decisão clínica.

Contexto Educacional

A Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, publicada em 2022, é um documento fundamental para a prática obstétrica no Brasil, visando padronizar e qualificar o cuidado durante o trabalho de parto. Ela aborda as diferentes fases do parto, desde a admissão até o pós-parto imediato, com foco na segurança da mãe e do bebê e na promoção de um parto fisiológico. A compreensão desses parâmetros é crucial para residentes e profissionais da área. O trabalho de parto é dividido em três períodos principais: dilatação, expulsão e dequitação. O segundo período, ou período expulsivo, inicia-se com a dilatação cervical completa e termina com o nascimento do bebê. A duração desse período é variável, sendo influenciada por fatores como paridade, analgesia e posição materna. As diretrizes estabelecem limites de tempo para auxiliar na identificação de progressão inadequada. É vital que os profissionais de saúde estejam atualizados com essas diretrizes para oferecer uma assistência baseada em evidências. O monitoramento contínuo do trabalho de parto, a avaliação do bem-estar fetal e a identificação precoce de desvios da normalidade são pilares para um desfecho materno-fetal positivo. A retenção placentária, por exemplo, é definida após 30 minutos sem expulsão da placenta, e não 30 minutos do nascimento.

Perguntas Frequentes

Quais são os limites de duração do período expulsivo para nulíparas e multíparas?

Para nulíparas, o período expulsivo geralmente é concluído em até 3 horas. Para multíparas, o período expulsivo geralmente é concluído em até 2 horas, conforme as diretrizes.

Qual a importância de conhecer a duração esperada do período expulsivo?

Conhecer a duração esperada é crucial para monitorar o progresso do trabalho de parto, identificar distocias e planejar intervenções adequadas, evitando prolongamentos excessivos ou intervenções precipitadas.

A cardiotocografia de rotina é recomendada na admissão de gestantes de risco habitual?

Não, a cardiotocografia de rotina na admissão não é recomendada para avaliação do bem-estar fetal em gestantes saudáveis de risco habitual com parto de início espontâneo, de acordo com as diretrizes.

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