CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Segundo a OMS, a principal causa de cegueira irreversível no mundo é:
Glaucoma = 1ª causa de cegueira irreversível no mundo.
Diferente da catarata, que é a maior causa de cegueira reversível, o glaucoma causa dano progressivo e permanente ao nervo óptico.
O glaucoma representa um grupo de doenças que resultam em um padrão característico de dano ao nervo óptico e perda de campo visual. Globalmente, é uma das prioridades da Organização Mundial da Saúde (OMS) devido ao seu impacto socioeconômico. A fisiopatologia envolve frequentemente a resistência ao escoamento do humor aquoso, elevando a pressão intraocular, embora existam formas de pressão normal. A educação do paciente e o rastreio populacional são as únicas ferramentas eficazes para reduzir a incidência de cegueira por esta patologia.
O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada pela perda de células ganglionares da retina e degeneração do nervo óptico. Ao contrário da catarata, onde a transparência do cristalino pode ser restaurada cirurgicamente, as fibras nervosas do sistema nervoso central (como as do nervo óptico) não se regeneram. Portanto, qualquer perda de campo visual ou acuidade visual decorrente do glaucoma é permanente, tornando-o o maior desafio de saúde pública em termos de cegueira incurável.
Cegueira reversível refere-se a condições onde a visão pode ser restaurada com tratamento médico ou cirúrgico, sendo a catarata o exemplo clássico mundial. Já a cegueira irreversível ocorre quando há dano estrutural permanente a tecidos que não podem ser recuperados, como o nervo óptico no glaucoma ou a retina na degeneração macular relacionada à idade (DMRI). O glaucoma lidera as estatísticas da OMS nesta última categoria.
A prevenção baseia-se exclusivamente no diagnóstico precoce e no controle dos fatores de risco, principalmente a pressão intraocular (PIO). Como o glaucoma é frequentemente assintomático até fases avançadas ('ladrão silencioso da visão'), exames oftalmológicos periódicos com tonometria e avaliação do disco óptico são essenciais, especialmente em grupos de risco como idosos, negros e pessoas com histórico familiar.
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