CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2015
Qual porção do nervo óptico é a mais extensa e a menos extensa, respectivamente?
Nervo óptico: Porção intraorbital (longa) e intraocular (curta).
O nervo óptico possui quatro segmentos, sendo a porção intraorbital a mais extensa para permitir a mobilidade ocular, e a intraocular a menor.
O nervo óptico (II par craniano) é, na verdade, um trato do sistema nervoso central, revestido por meninges e mielinizado por oligodendrócitos. Sua anatomia é dividida em quatro segmentos distintos. A porção intraocular é a que visualizamos ao exame de fundo de olho (disco óptico). A porção intraorbital estende-se do globo ao forame óptico, imersa na gordura retrobulbar e cercada pelo cone muscular. A porção intracanalicular atravessa o osso esfenoide através do canal óptico, acompanhada pela artéria oftálmica. Por fim, a porção intracraniana termina no quiasma óptico, onde ocorre a decussação das fibras nasais. O conhecimento dessas extensões é vital para a interpretação de exames de imagem (RM e TC) e para o planejamento de cirurgias de descompressão ou abordagem de tumores como gliomas e meningiomas.
O nervo óptico tem cerca de 50mm de comprimento total. A porção intraocular (cabeça do nervo) tem aproximadamente 1mm. A porção intraorbital é a mais longa, medindo entre 25 a 30mm. A porção intracanalicular (dentro do canal óptico) mede cerca de 6 a 10mm, e a porção intracraniana (até o quiasma) mede de 10 a 15mm.
A porção intraorbital possui um formato em 'S' e é consideravelmente mais longa do que a distância direta do globo ocular ao ápice da órbita (que é de cerca de 18-20mm). Esse excesso de comprimento (redundância) é essencial para permitir que o olho se movimente livremente em todas as direções do olhar e para que não haja tração ou avulsão do nervo em casos de proptose ou traumas orbitários.
A porção intracanalicular é clinicamente crítica porque o nervo óptico está firmemente aderido ao periósteo dentro do canal óptico ósseo. Isso torna essa região extremamente vulnerável a lesões por cisalhamento em traumas cranianos fechados e a compressões por edema ou tumores, já que não há espaço para expansão do nervo dentro do canal rígido.
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