Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2021
A anatomia segmentar do parênquima hepático baseia-se no suprimento e drenagem vascular e, o escoamento biliar se faz pelo segmento ductal correspondente. Alternativamente, o parênquima hepático pode ser dividido segundo a drenagem venosa hepática e o fluxo portal específicos, possibilitando uma avaliação mais precisa da patologia e da anatomia. Nesse sistema de classificação, conforme preconizado por Couinaud, o fígado é composto por oito segmentos. Assinale a alternativa com a correta associação entre o segmento de Couinaud e a letra ilustrada na figura.
A classificação de Couinaud divide o fígado em 8 segmentos baseados na vascularização portal e drenagem biliar.
A anatomia segmentar de Couinaud é fundamental para a cirurgia hepática, permitindo ressecções mais precisas e preservação de parênquima. A divisão baseia-se nas veias hepáticas (intersegmentares) e na ramificação da veia porta (intrasegmentares).
A anatomia segmentar do parênquima hepático, proposta por Claude Couinaud, revolucionou a cirurgia hepática ao fornecer uma base funcional para as ressecções. Diferente da divisão anatômica clássica baseada em lobos, a classificação de Couinaud divide o fígado em oito segmentos independentes, cada um com seu próprio suprimento vascular portal, drenagem biliar e drenagem venosa hepática. Essa organização é fundamental para entender a disseminação de doenças e planejar intervenções cirúrgicas. A fisiopatologia e o diagnóstico de lesões hepáticas são diretamente influenciados por essa anatomia. Tumores, por exemplo, podem ser localizados e ressecados com base em sua segmentação, permitindo a remoção completa da lesão com margens adequadas e preservação máxima do parênquima funcional. As veias hepáticas (direita, média e esquerda) dividem o fígado em setores, e as ramificações da veia porta dividem esses setores em segmentos. O tratamento de doenças hepáticas, especialmente oncológicas, depende fortemente do conhecimento preciso dos segmentos de Couinaud. A capacidade de identificar e isolar um segmento específico para ressecção é uma habilidade essencial para cirurgiões hepatobiliares. A compreensão dessa anatomia é também vital para radiologistas na interpretação de exames de imagem e para o planejamento pré-operatório.
A classificação de Couinaud é crucial na cirurgia hepática, pois permite que os cirurgiões planejem ressecções segmentares ou lobares precisas, minimizando a perda de tecido hepático saudável e otimizando os resultados oncológicos e funcionais.
Os segmentos de Couinaud são delimitados pelas veias hepáticas (que são intersegmentares) e pelas ramificações da veia porta (que são intrasegmentares). Essa divisão funcional garante que cada segmento tenha seu próprio suprimento portal, drenagem biliar e drenagem venosa hepática.
O fígado é composto por oito segmentos na classificação de Couinaud, numerados de I a VIII. O segmento I (lobo caudado) é posterior, enquanto os segmentos II, III, IVa e IVb formam o lobo esquerdo, e os segmentos V, VI, VII e VIII formam o lobo direito.
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