Anatomia Hepática: Segmentação de Couinaud e Segmento VII

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

Em relação à anatomia hepática, na maioria dos casos, quanto à sua segmentação e visão anatômica anterior, o segmento VII é justamente __________ ao segmento __________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima:

Alternativas

1. A) Inferior – VI.
2. B) Medial – VI.
3. C) Lateral – VI.
4. D) Lateral – VIII.
5. E) Medial – VIII.

Pérola Clínica

Segmento VII = Superior ao VI e Lateral ao VIII (divisão pela veia hepática direita).

Resumo-Chave

A segmentação de Couinaud baseia-se na distribuição portal e drenagem venosa; o segmento VII localiza-se na porção superior e lateral do lobo direito.

Contexto Educacional

A anatomia hepática funcional é um pilar da cirurgia moderna. A divisão de Couinaud utiliza as veias hepáticas (planos verticais) e o plano da veia porta (plano horizontal) para definir oito segmentos independentes. O segmento VII, localizado no topo do lobo direito, é frequentemente acessado em procedimentos de transplante e ressecções de metástases colorretais. Clinicamente, a compreensão de que o segmento VII é lateral ao VIII e superior ao VI ajuda na interpretação de exames de imagem como TC e RM, facilitando o planejamento cirúrgico e a localização precisa de lesões focais.

Perguntas Frequentes

O que define o segmento VII na anatomia de Couinaud?

O segmento VII é definido como a porção póstero-superior lateral do lobo direito do fígado. Ele é separado do segmento VIII pela veia hepática direita e situa-se superiormente ao segmento VI. Sua vascularização portal provém do ramo paramediano direito e sua drenagem venosa é realizada principalmente pela veia hepática direita.

Qual a relação entre os segmentos VII e VIII?

Na visão anatômica anterior e superior, o segmento VII está localizado lateralmente ao segmento VIII. Ambos compõem a parte superior do lobo direito, mas são divididos pelo plano da veia hepática direita, que serve como marco anatômico fundamental para ressecções hepáticas regradas.

Por que a segmentação de Couinaud é clinicamente importante?

Ela permite a realização de hepatectomias segmentares, onde cada segmento é tratado como uma unidade funcional independente com seu próprio suprimento arterial, portal e drenagem biliar e venosa, minimizando o sangramento e preservando o parênquima saudável.

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