Anatomia Hepática: Segmentação de Couinaud e Segmento VIII

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

Em relação à anatomia hepática, na maioria dos casos, quanto à sua segmentação e visão anatômica anterior, o segmento VIII é justamente __________ ao segmento __________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima:

Alternativas

1. A) Lateral – VII.
2. B) Lateral – VI.
3. C) Superior – II.
4. D) Posterior – IV.
5. E) Lateral – IV.

Pérola Clínica

Segmento VIII (Antero-superior direito) situa-se lateralmente ao Segmento IV (Lobo esquerdo/quadrado).

Resumo-Chave

A segmentação hepática de Couinaud divide o fígado em 8 segmentos independentes com base na vascularização portal e drenagem venosa, essencial para hepatectomias seguras.

Contexto Educacional

A anatomia hepática funcional difere da anatomia morfológica clássica. Enquanto o ligamento falciforme divide o fígado em lobos anatômicos direito e esquerdo, a linha de Cantlie (que passa pela veia cava inferior e fossa da vesícula biliar) divide o fígado em lobos funcionais direito e esquerdo. O segmento VIII é parte do setor paramediano direito. Sua posição lateral ao segmento IV é definida pela fissura portal principal, onde corre a veia hepática média. O conhecimento preciso dessa topografia é vital para a interpretação de exames de imagem (TC e RM) e para o planejamento de ressecções oncológicas.

Perguntas Frequentes

Como o fígado é dividido na segmentação de Couinaud?

O fígado é dividido em 8 segmentos funcionalmente independentes. Cada segmento possui seu próprio pedículo vascular (artéria hepática, veia porta e ducto biliar) e drenagem venosa. O segmento I é o lobo caudado; os segmentos II, III e IV compõem o lobo esquerdo funcional; e os segmentos V, VI, VII e VIII compõem o lobo direito.

Onde se localiza o segmento VIII?

O segmento VIII localiza-se na porção superior do lobo direito, no setor anterior. Na visão anatômica anterior, ele está situado superiormente ao segmento V e lateralmente ao segmento IV (especificamente o IVa, que é a porção superior do segmento IV).

Qual a importância cirúrgica dessa segmentação?

A segmentação permite a realização de hepatectomias regradas (segmentectomias), onde o cirurgião pode remover um segmento específico sem comprometer a vascularização ou drenagem dos segmentos adjacentes, minimizando o sangramento e preservando a função hepática residual.

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