HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2023
Marque a opção que apresenta a relação correta entre a causa da lesão renal e anormalidades do sedimento urinário.
Vasculite renal = Glomerulonefrite + Cilindros hemáticos no sedimento urinário.
Cilindros hemáticos são patognomônicos de glomerulonefrite, indicando sangramento glomerular. A vasculite renal é uma causa comum de glomerulonefrite rapidamente progressiva, justificando a presença desses cilindros no sedimento urinário.
A análise do sedimento urinário é uma ferramenta diagnóstica fundamental na nefrologia, fornecendo pistas valiosas sobre a etiologia da lesão renal. A presença de cilindros urinários é particularmente importante, pois sua formação ocorre nos túbulos renais e reflete processos patológicos específicos no parênquima renal. A correta interpretação desses achados é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo. Cilindros hemáticos são compostos por hemácias e proteínas, formados nos túbulos renais, e são o marcador mais confiável de sangramento glomerular, indicando uma glomerulonefrite. Vasculites sistêmicas, como a granulomatose com poliangiite ou poliangiite microscópica, frequentemente causam glomerulonefrite rapidamente progressiva e, portanto, estão associadas à presença de cilindros hemáticos. Outros achados importantes incluem cilindros leucocitários na pielonefrite (indicando inflamação tubular e infecção), eosinofilúria na nefrite intersticial alérgica (embora não exclusiva), e cristalúria em nefropatias por cristais (como a nefropatia por ácido úrico), mas esta última não forma cilindros hemáticos. A capacidade de correlacionar os achados do sedimento urinário com as condições clínicas é uma habilidade essencial para o residente.
Os cilindros hemáticos são formados por hemácias aglutinadas dentro dos túbulos renais e são patognomônicos de sangramento glomerular, indicando uma glomerulonefrite ativa, como as causadas por vasculites ou outras doenças glomerulares.
A nefrite intersticial alérgica é frequentemente associada à eosinofilúria (presença de eosinófilos na urina), além de piúria estéril e hematúria. A eosinofilúria, embora não patognomônica, é um forte indício.
Na pielonefrite, o sedimento urinário tipicamente mostra piúria (leucócitos), bacteriúria e cilindros leucocitários, que indicam inflamação e infecção no parênquima renal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo