Sedação Paliativa: Manejo da Agitação e Desconforto Refratários

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2018

Enunciado

Homem, 38 anos, com diagnóstico recente de glioblastoma com sinais de compressão de tronco cerebral, sem possibilidade de tratamento cirúrgico, encontra-se internado na enfermaria para receber cuidados paliativos exclusivos. No momento, o paciente apresenta confusão mental, agitação psicomotora e importante desconforto respiratório devido a extensa pneumonia. A equipe médica optou por iniciar fentanil por infusão contínua; entretanto, após se atingir dose máxima de manutenção, o paciente permanece evidenciando significativo desconforto e agitação. Neste caso, a melhor escolha terapêutica é:

Alternativas

1. A) Associar uma segunda medicação opióide por infusão contínua.
2. B) Associar medicação benzodiazepínica por infusão contínua.
3. C) Aumentar a dose do fentanil para níveis supraterapêuticos.
4. D) Associar dipirona e um antiinflamatório não esteroidal por via parenteral.

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