USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2020
Paciente, 36 anos, secundigesta com parto normal há 16 anos, idade gestacional 39 6/7 semanas. Pré-natal sem intercorrências. Encontra-se no centro obstétrico em trabalho de parto espontâneo. Exame clínico: bom estado geral, normotensa, normocárdica, afebril. Exame obstétrico: altura uterina 39 cm. Partograma e cardiotocografia abaixo: Considerando o partograma, qual é o diagnóstico obstétrico?
Linha de alerta cruzada → Vigilância; Linha de ação cruzada → Intervenção.
O partograma é a representação gráfica do trabalho de parto, permitindo identificar precocemente distocias funcionais e cefalopélvicas através da dilatação cervical e descida fetal.
O partograma é uma ferramenta essencial da OMS para monitorar o progresso do trabalho de parto. Ele registra a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal (planos de DeLee), a frequência cardíaca fetal e a dinâmica uterina. As principais distocias identificadas são: fase ativa prolongada (velocidade de dilatação < 1 cm/h), parada secundária da dilatação (dilatação estagnada por ≥ 2h), parto precipitado (dilatação ≥ 4 cm/h) e parada secundária da descida (estagnação da descida por ≥ 1h). O reconhecimento correto evita intervenções desnecessárias ou atrasos perigosos na resolução do parto.
Tradicionalmente definida por dilatação cervical ≥ 4 cm (ou 5-6 cm em diretrizes recentes) acompanhada de contrações uterinas regulares e rítmicas que promovem o apagamento cervical.
Ocorre quando a dilatação cervical permanece a mesma em dois exames de toque sucessivos com intervalo de pelo menos 2 horas, durante a fase ativa do trabalho de parto.
Também chamado de parto precipitado, é caracterizado por um trabalho de parto que dura menos de 3 horas, com dilatação e descida extremamente rápidas, aumentando riscos de laceração.
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