HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
Paciente de 31 anos, G1P0A), 34 semanas de IG, vem à consulta de pré-natal, queixando-se de corrimento amarelado em maior quantidade na calcinha. Nega outros sintomas associados. Ao exame especular, você observa moderada quantidade de corrimento esbranquiçado, homogêneo, sem cheiro característico. O teste das aminas foi negativo. Qual o diagnóstico?
Corrimento vaginal na gravidez: esbranquiçado, homogêneo, sem cheiro, teste aminas negativo = fisiológico.
Durante a gravidez, é comum haver um aumento da secreção vaginal devido às alterações hormonais, principalmente o estrogênio. Se a secreção é esbranquiçada ou amarelada clara, homogênea, sem odor fétido e sem sintomas associados como prurido ou ardência, e o teste das aminas é negativo, trata-se de uma leucorreia fisiológica.
A secreção vaginal fisiológica, ou leucorreia, é uma queixa comum durante a gravidez, e seu reconhecimento é fundamental para evitar tratamentos desnecessários. As alterações hormonais, especialmente o aumento dos níveis de estrogênio, levam a um aumento da vascularização e da atividade glandular cervical e vaginal, resultando em maior produção de muco e transudato. Clinicamente, a leucorreia fisiológica se apresenta como um corrimento esbranquiçado a amarelado claro, homogêneo, sem odor característico (especialmente sem odor fétido ou "de peixe"), e sem sintomas associados como prurido, ardência, disúria ou dispareunia. Ao exame especular, o colo pode estar congesto e o corrimento é observado em quantidade moderada. O diagnóstico diferencial é crucial para excluir infecções vaginais. A vaginose bacteriana é caracterizada por corrimento acinzentado, odor fétido (teste das aminas positivo) e pH vaginal > 4,5. A candidíase apresenta corrimento branco, grumoso ("coalhada"), com prurido intenso. A tricomoníase cursa com corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor e inflamação vulvovaginal. No caso descrito, a ausência de cheiro e o teste das aminas negativo são decisivos para o diagnóstico de secreção fisiológica.
O corrimento fisiológico na gravidez é geralmente esbranquiçado ou amarelado claro, homogêneo, sem odor fétido, não causa prurido ou ardência e o teste das aminas é negativo.
O aumento da secreção vaginal na gravidez é uma resposta fisiológica às alterações hormonais, principalmente ao aumento dos níveis de estrogênio, que estimula as glândulas cervicais.
A vaginose bacteriana tipicamente apresenta corrimento acinzentado, homogêneo, com odor fétido ("cheiro de peixe") que piora após o coito, e teste das aminas positivo, além de pH vaginal elevado (>4,5).
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