HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020
São fatores estimulantes da secreção ácida gástrica:
Gastrina, histamina e acetilcolina são os principais estimuladores da secreção ácida gástrica, agindo nas células parietais.
A secreção ácida gástrica é um processo complexo regulado por três principais estimuladores: gastrina (hormônio), histamina (parácrino) e acetilcolina (neurotransmissor). Eles atuam sinergicamente nas células parietais do estômago, que contêm a bomba de prótons (H+/K+-ATPase), responsável pela liberação de íons H+ no lúmen gástrico.
A secreção ácida gástrica é um processo fisiológico vital para a digestão de proteínas, a ativação de enzimas digestivas e a proteção contra microrganismos. Este processo é finamente regulado por mecanismos neurais, hormonais e parácrinos, garantindo que o pH gástrico seja mantido em níveis ideais para suas funções, mas também prevenindo danos à mucosa. Os três principais estimuladores da secreção ácida são a gastrina, a histamina e a acetilcolina. A gastrina, um hormônio peptídico, é liberada em resposta à distensão gástrica e à presença de proteínas. A histamina, uma amina biogênica, é liberada pelas células enterocromafins (ECL) e atua localmente. A acetilcolina, um neurotransmissor, é liberada pelo nervo vago e pelo sistema nervoso entérico. Esses três mediadores atuam sinergicamente nas células parietais, que são as principais responsáveis pela produção de ácido clorídrico. Eles ativam diferentes vias de sinalização intracelular que convergem para a ativação da bomba de prótons (H+/K+-ATPase), a enzima que bombeia íons H+ para o lúmen gástrico. O entendimento desses mecanismos é fundamental para a compreensão da fisiopatologia de doenças como a úlcera péptica e o refluxo gastroesofágico, e para o desenvolvimento de fármacos que modulam a secreção ácida.
A gastrina, um hormônio liberado pelas células G do antro gástrico em resposta à presença de alimentos, estimula diretamente as células parietais a secretar ácido clorídrico e também estimula as células ECL (Enterochromaffin-Like) a liberar histamina, que por sua vez potencializa a secreção ácida.
A histamina é liberada pelas células ECL e atua nos receptores H2 das células parietais, ativando a bomba de prótons e aumentando a secreção de ácido. Sua ação é crucial, e os bloqueadores de receptores H2 (como ranitidina, cimetidina) são medicamentos que inibem essa via.
A acetilcolina é liberada por nervos vagais pós-ganglionares e atua nos receptores muscarínicos (M3) das células parietais, estimulando diretamente a secreção de ácido. Ela também potencializa a ação da gastrina e da histamina, e estimula a liberação de histamina pelas células ECL.
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