HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Qual paciente abaixo tem indicação de screening de câncer de pulmão pelo USPS Task Force?
USPSTF screening câncer de pulmão: 50-80 anos, 20 maços-ano, tabagista atual OU parou há < 15 anos.
O USPSTF recomenda o rastreamento anual de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) para adultos de 50 a 80 anos com histórico de tabagismo de 20 maços-ano e que são tabagistas atuais ou pararam de fumar há menos de 15 anos.
O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer globalmente, com alta mortalidade devido ao diagnóstico tardio. O rastreamento (screening) visa identificar a doença em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. O U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) publicou diretrizes atualizadas para o rastreamento de câncer de pulmão, que são cruciais para a prática clínica e para provas de residência. As recomendações atuais do USPSTF indicam o rastreamento anual com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) para adultos que atendem a critérios específicos de idade e histórico de tabagismo. Os critérios são: idade entre 50 e 80 anos, histórico de tabagismo de pelo menos 20 maços-ano, e ser tabagista atual ou ter parado de fumar nos últimos 15 anos. O rastreamento deve ser descontinuado após 80 anos ou se o paciente parou de fumar há mais de 15 anos, ou se desenvolver uma condição de saúde que limite substancialmente a expectativa de vida ou a capacidade de realizar cirurgia curativa. No caso da questão, o homem de 60 anos, tabagista atual, com histórico de 35 maços-ano, se encaixa perfeitamente nos critérios (idade 50-80, >20 maços-ano, tabagista atual). É fundamental que os residentes saibam aplicar esses critérios para identificar os pacientes que se beneficiarão do rastreamento, equilibrando os benefícios da detecção precoce com os riscos potenciais do screening.
A tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) é o método de rastreamento recomendado pelo USPSTF para câncer de pulmão em populações de alto risco.
O histórico de tabagismo em maços-ano é calculado multiplicando o número de maços de cigarro fumados por dia pelo número de anos que a pessoa fumou.
Os riscos incluem resultados falso-positivos (levando a exames invasivos desnecessários), sobrediagnóstico (identificação de tumores que não causariam danos), exposição à radiação e ansiedade do paciente.
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