CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
Paciente feminina, 40 anos, obesa, chega ao pronto-socorro com dor em faixa em andar superior do abdômen, febre, taquicardia e dispneia. Os exames laboratoriais na admissão mostram no sangue: amilase 730UI/L; hemoglobina 8/dL; leucócitos 20.000; AST 300 UI/L; glicemia 125mg/dL; DHL 120U/L. Qual o score de Ranson na entrada?
Ranson na admissão: Leucócitos >16.000 e AST >250 são critérios. Paciente com 20.000 leucócitos e AST 300 tem 2 pontos.
O score de Ranson é uma ferramenta prognóstica para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, com critérios específicos na admissão e após 48 horas. Para a admissão, os pontos incluem idade >55 anos, leucócitos >16.000, glicemia >200 mg/dL, AST >250 UI/L e LDH >350 UI/L. A paciente do caso apresenta 20.000 leucócitos e AST 300 UI/L, totalizando 2 pontos.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial para complicações sistêmicas e mortalidade. A avaliação precoce da gravidade é fundamental para o manejo adequado e para identificar pacientes de alto risco que necessitam de cuidados intensivos. O score de Ranson é uma das ferramentas prognósticas mais utilizadas para essa avaliação. O score de Ranson é composto por 11 critérios, divididos em 5 avaliados na admissão e 6 avaliados após 48 horas. Os critérios de admissão são: idade superior a 55 anos, contagem de leucócitos superior a 16.000/mm³, glicemia superior a 200 mg/dL, aspartato aminotransferase (AST) superior a 250 UI/L e desidrogenase láctica (LDH) superior a 350 UI/L. Cada critério presente soma um ponto. No caso da paciente de 40 anos, obesa, com leucócitos de 20.000/mm³ e AST de 300 UI/L, os pontos de Ranson na admissão seriam: 1 ponto para leucócitos > 16.000 e 1 ponto para AST > 250. A idade (40 anos), glicemia (125 mg/dL) e DHL (120 U/L) não atingem os limiares para pontuação. Portanto, o score de Ranson na admissão para esta paciente é de 2 pontos. A interpretação do score de Ranson indica que 0-2 pontos estão associados a uma mortalidade de 0-3%, enquanto 3-4 pontos aumentam a mortalidade para 15-20%.
Na admissão, os critérios são: idade > 55 anos, leucócitos > 16.000/mm³, glicemia > 200 mg/dL, AST > 250 UI/L e LDH > 350 UI/L.
Um score de Ranson elevado (geralmente ≥ 3 pontos) indica maior gravidade da pancreatite aguda, associando-se a um risco aumentado de complicações, necrose pancreática e mortalidade.
Sim, outros scores incluem o APACHE II, o BISAP (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis) e o Balthazar score (baseado em tomografia), que complementam a avaliação prognóstica.
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