Saúde do Homem Trans: Contracepção e Rastreamento Oncológico
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Enzo, 28 anos, homem trans, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Relata estar em uso de undecilato de testosterona há 2 anos, iniciado por conta própria com orientação de amigos, e apresenta amenorreia desde o primeiro semestre de uso. Mantém relações sexuais receptivas com parceiro cisgênero e não utiliza métodos contraceptivos, pois acredita que a hormonoterapia impede a gestação. Ao ser questionado sobre rastreamento oncológico, refere que realizou citopatológico de colo uterino apenas uma vez, aos 21 anos, e evita o exame por sentir forte desconforto e disforia relacionada aos órgãos genitais. Relata que sua mãe teve diagnóstico de câncer de mama aos 46 anos. Ao exame físico, apresenta voz grave, distribuição de pelos masculina, clitoromegalia e ausência de massas palpáveis em mamas. Considerando as diretrizes do Processo Transexualizador no SUS e os princípios da Medicina Preventiva, qual a conduta mais adequada?
Alternativas
A) Solicitar avaliação psiquiátrica para emissão de laudo autorizativo para continuidade do processo transexualizador, contraindicar o uso de DIU de cobre pelo risco de retorno do fluxo menstrual e realizar a coleta de citopatológico apenas se o paciente optar pela interrupção da hormonoterapia androgênica.
B) Informar que a amenorreia induzida por andrógenos garante a anovulação crônica e a eficácia contraceptiva, dispensar a coleta de citopatológico de colo uterino devido à baixa probabilidade de lesões precursoras em ambiente de atrofia vaginal e iniciar rastreamento mamográfico imediato.
C) Orientar a suspensão imediata da testosterona por ter sido iniciada sem prescrição médica, encaminhar o paciente obrigatoriamente para um serviço de referência secundária para diagnóstico de disforia de gênero e realizar rastreamento de câncer de mama com mamografia anual a partir do momento atual devido ao histórico familiar.
D) Esclarecer que a testosterona não é um método contraceptivo eficaz, discutir o uso de métodos como o DIU ou progestagênios isolados, realizar a coleta de citopatológico de colo uterino (considerando uso prévio de estrogênio tópico para reduzir desconforto por atrofia) e manter o seguimento da hormonoterapia na UBS.
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