Saúde Ocupacional: Condutas Essenciais e Erros Comuns

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2021

Enunciado

As seguintes condutas em saúde ocupacional estão corretas, EXCETO:

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento profilático antes de 72 horas para HIV e hepatites virais em um técnico de enfermagem após acidente biológico durante manuseio de coletor de material perfurocortante em um pronto-atendimento.
2. B) Fazer avaliação periódica da audição de uma mulher que trabalha como caixa em pedágio de uma concessionária em rodovia estadual há 10 anos, solicitando repouso de 14 horas antes dos exames (audiometria tonal e vocal, e imitanciometria).
3. C) Solicitar três hemogramas com contagem de plaquetas e reticulócitos, com intervalo de 15 dias para cada exame, para um frentista de posto de gasolina há cinco anos com queixas de astenia, tontura e infecções de vias aéreas superiores de repetição. 
4. D) Solicitar tomografia computadorizada de tórax de alta resolução para homem com quadro de tosse que trabalha como soldador de arco elétrico há oito anos, para afastar mesotelioma de pleura secundária à exposição a poeira fibrinogênica.

Pérola Clínica

Mesotelioma pleural = exposição a amianto (asbesto), não solda elétrica ou poeira fibrinogênica.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque o mesotelioma de pleura é classicamente associado à exposição ao amianto (asbesto), e não à exposição a poeira fibrinogênica ou à atividade de soldador de arco elétrico, que está mais relacionada a pneumoconioses como a siderose.

Contexto Educacional

Saúde ocupacional é um campo vital que visa proteger e promover a saúde dos trabalhadores, prevenindo doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Envolve a identificação de riscos ambientais, a implementação de medidas de controle e a realização de exames médicos periódicos para monitorar a saúde dos expostos. A compreensão das condutas corretas é fundamental para a prática médica. O diagnóstico de doenças ocupacionais exige conhecimento específico das exposições e suas manifestações clínicas. Por exemplo, a exposição ao benzeno, comum em frentistas, pode causar discrasias sanguíneas, necessitando de monitoramento hematológico. Já a exposição a ruído requer audiometrias periódicas com repouso auditivo prévio. A profilaxia pós-exposição a patógenos como HIV e hepatites virais após acidentes biológicos é uma urgência que deve ser iniciada o mais rápido possível. É crucial diferenciar as etiologias das pneumoconioses. O mesotelioma de pleura é uma neoplasia maligna fortemente associada à exposição ao amianto (asbesto), com um longo período de latência. A atividade de soldador de arco elétrico, por sua vez, está mais associada à siderose, uma pneumoconiose benigna causada pela inalação de óxidos de ferro, ou a outras pneumoconioses mistas, mas não ao mesotelioma. O conhecimento dessas associações é essencial para o diagnóstico correto e a prevenção de erros.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais condutas após um acidente biológico com risco de HIV?

Após acidente biológico com risco de HIV, a profilaxia antirretroviral deve ser iniciada idealmente nas primeiras 2 horas e, no máximo, em até 72 horas, após avaliação do risco de transmissão.

Qual a importância do repouso auditivo antes da audiometria ocupacional?

O repouso auditivo de 14 horas antes da audiometria é crucial para evitar a influência de ruídos recentes na avaliação, garantindo resultados mais fidedignos da capacidade auditiva basal do trabalhador.

Quais são os riscos ocupacionais associados à exposição ao benzeno?

A exposição crônica ao benzeno, comum em frentistas, pode causar mielotoxicidade, levando a anemia aplástica, leucopenia, trombocitopenia e aumento do risco de leucemias.

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