Sarcopenia no Idoso: Critérios EWGSOP2 e Manejo Clínico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 74 anos, previamente independente, comparece à UBS queixando-se de dificuldade progressiva para carregar compras e subir ladeiras nos últimos 6 meses. A filha observa lentificação da marcha. Ao exame, o dinamômetro mostra força de preensão palmar de 22 kg (ponto de corte <27 kg para homens), a velocidade de marcha é de 0,7 m/s (ponto de corte <0,8 m/s) e a bioimpedanciometria revela massa muscular apendicular ajustada de 6,8 kg/m² (ponto de corte <7,0 kg/m² para homens). Considerando o algoritmo diagnóstico do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2), assinale a alternativa correta sobre a classificação e o manejo deste paciente:

Alternativas

1. A) Sarcopenia provável; a confirmação diagnóstica requer obrigatoriamente ressonância magnética para quantificação precisa da massa muscular
2. B) Sarcopenia confirmada e grave; o paciente apresenta baixa força, baixa massa muscular e baixo desempenho físico, indicando necessidade de intervenção nutricional e exercício resistido
3. C) Pré-sarcopenia; apenas a redução da massa muscular está presente, devendo-se aguardar perda funcional para início do tratamento
4. D) Fragilidade estabelecida; o diagnóstico de sarcopenia é sinônimo de fragilidade no idoso e requer início de reposição hormonal com testosterona

Pérola Clínica

Baixa força + baixa massa + baixo desempenho = Sarcopenia Grave (EWGSOP2).

Resumo-Chave

O diagnóstico de sarcopenia inicia pela avaliação da força muscular (provável), confirma-se pela massa muscular e classifica-se como grave se houver prejuízo no desempenho físico.

Contexto Educacional

A sarcopenia é uma síndrome geriátrica caracterizada pela perda progressiva e generalizada de força e massa muscular esquelética, associada a desfechos adversos como quedas, fraturas e mortalidade. O consenso EWGSOP2 (2019) mudou o paradigma diagnóstico, colocando a força muscular como o principal determinante, pois ela é mais preditiva de complicações do que a massa isolada. O manejo clínico envolve obrigatoriamente exercícios de resistência (musculação) e suporte nutricional proteico-calórico adequado. A identificação precoce através do algoritmo F-C-G (Find-Confirm-Grade) permite intervenções que podem reverter ou retardar a perda funcional, melhorando a qualidade de vida e a independência do idoso.

Perguntas Frequentes

Quais os pontos de corte para força de preensão palmar no EWGSOP2?

Segundo o consenso EWGSOP2, a baixa força muscular é definida por valores de preensão palmar inferiores a 27 kg para homens e inferiores a 16 kg para mulheres. Este é o primeiro passo do algoritmo diagnóstico, classificando o paciente como tendo 'sarcopenia provável', o que já justifica o início da investigação de causas e intervenções preventivas como exercícios resistidos e ajuste proteico.

Como é confirmada a sarcopenia após a detecção de baixa força?

A confirmação diagnóstica exige a evidência de baixa quantidade ou qualidade muscular. Isso é avaliado pela Massa Muscular Apendicular (MMA) ajustada pela altura ao quadrado, utilizando DXA ou Bioimpedanciometria (BIA). Os pontos de corte são < 7,0 kg/m² para homens e < 5,5 kg/m² para mulheres. Se a baixa massa for confirmada em um paciente com baixa força, o diagnóstico é de sarcopenia estabelecida.

O que define a sarcopenia como 'grave'?

A sarcopenia é classificada como grave quando, além da baixa força e da baixa massa muscular confirmada, o paciente apresenta baixo desempenho físico. Os testes de desempenho incluem a velocidade de marcha (ponto de corte ≤ 0,8 m/s), o teste Short Physical Performance Battery (SPPB) ≤ 8 pontos, ou o teste de levantar da cadeira (Timed Up and Go).

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