UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
Homem, aposentado, 78 anos, foi ao geriatra que após avaliação médica completa, fez o diagnóstico de sarcopenia e propôs um plano terapêutico. Os critérios diagnósticos mais aceitos pelos principais consensos envolvem: 1. baixa massa muscular; 2. hipoalbuminemia; 3. baixa força muscular; 4. baixo peso; 5. baixo desempenho físico.
Sarcopenia = baixa massa muscular + baixa força muscular + baixo desempenho físico.
O diagnóstico de sarcopenia, condição comum em idosos, baseia-se na tríade de baixa massa muscular, baixa força muscular e baixo desempenho físico. A hipoalbuminemia e o baixo peso são achados inespecíficos e não critérios diagnósticos primários, embora possam estar associados.
A sarcopenia é uma síndrome progressiva e generalizada caracterizada pela perda de massa e força muscular esquelética, com risco aumentado de desfechos adversos como quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. É uma condição comum em idosos, com prevalência crescente devido ao envelhecimento populacional, sendo fundamental seu reconhecimento precoce para intervenção e melhora da qualidade de vida. O diagnóstico da sarcopenia é estabelecido pela presença de baixa massa muscular (avaliada por DEXA, bioimpedância), baixa força muscular (medida por dinamometria de preensão manual, por exemplo) e baixo desempenho físico (avaliado por testes como velocidade de marcha, teste de levantar e sentar ou Short Physical Performance Battery - SPPB). A identificação desses três componentes é essencial para diferenciar a sarcopenia de outras condições de perda de peso ou fragilidade. O manejo da sarcopenia envolve principalmente intervenções não farmacológicas, como exercícios de resistência e aeróbicos, e suporte nutricional adequado, com foco na ingestão proteica e suplementação de vitamina D, se necessário. O prognóstico melhora significativamente com a intervenção precoce, visando preservar a funcionalidade e a autonomia do idoso.
Os principais critérios diagnósticos para sarcopenia, segundo os consensos atuais (como EWGSOP), incluem baixa massa muscular, baixa força muscular (medida por dinamometria) e baixo desempenho físico (avaliado por testes como velocidade de marcha).
A hipoalbuminemia, embora possa estar associada à desnutrição e condições crônicas que predispõem à sarcopenia, não é um critério diagnóstico direto, pois não reflete especificamente a perda de massa e função muscular, sendo um marcador mais geral de estado nutricional ou inflamatório.
O baixo desempenho físico é um componente crucial no diagnóstico da sarcopenia, pois reflete o impacto funcional da perda de massa e força muscular na capacidade do indivíduo de realizar atividades diárias, sua mobilidade e risco de quedas, sendo um preditor de desfechos adversos.
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