HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
Paciente feminina, 83 anos, histórico de HAS, DM, dislipidemia, DAC, hipotireoidismo e tonturas; todas as comorbidades tratadas com uma ou mais classes de medicamento diariamente. Procura Unidade Básica de Saúde com queixa de cansaço fácil, dificuldade progressiva na realização de tarefas como lavar louças e tomar banho, percebe que está mais lenta para caminhar e, apesar de não ter o hábito de se pesar, refere que as roupas estão mais largas e as pernas mais finas. Qual dos itens abaixo NÃO caracteriza critério diagnóstico de sarcopenia para esta paciente?
Polifarmácia é fator de risco para sarcopenia, mas não é critério diagnóstico direto.
A polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos) é um fator de risco importante para a fragilidade e sarcopenia em idosos, mas não é um critério diagnóstico direto para sarcopenia. Os critérios diagnósticos de sarcopenia focam em massa muscular, força muscular e desempenho físico.
A sarcopenia é uma síndrome progressiva e generalizada caracterizada pela perda de massa e força muscular esquelética, com risco aumentado de desfechos adversos como quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. É uma condição comum em idosos, exacerbada por comorbidades e estilo de vida. O diagnóstico precoce é fundamental para intervenções que possam mitigar seus impactos. Os critérios diagnósticos para sarcopenia são definidos por grupos como o EWGSOP. Eles incluem a presença de baixa massa muscular (confirmada por DEXA, bioimpedância ou circunferência da panturrilha), baixa força muscular (avaliada pela força de preensão manual) e/ou baixo desempenho físico (medido pela velocidade de marcha ou teste de levantar e andar). A polifarmácia, embora seja um fator de risco para fragilidade e sarcopenia, não é um critério diagnóstico direto. A paciente da questão apresenta múltiplos sinais sugestivos de sarcopenia, como cansaço fácil, dificuldade em tarefas diárias, lentidão para caminhar e perda de peso/massa muscular (roupas mais largas, pernas mais finas). A avaliação completa deve incluir a medição da força de preensão manual, velocidade de marcha e, se possível, massa muscular. O tratamento envolve exercícios resistidos, suplementação proteica e manejo das comorbidades.
Os critérios diagnósticos para sarcopenia, segundo o EWGSOP (European Working Group on Sarcopenia in Older People), incluem baixa massa muscular, baixa força muscular (medida por força de preensão manual) e baixo desempenho físico (medido por velocidade de marcha ou teste de levantar e andar).
A circunferência da panturrilha é um método simples e prático para rastrear baixa massa muscular, sendo um critério de triagem. Um IMC abaixo de 22 kg/m² em idosos também pode indicar risco de sarcopenia ou desnutrição, mas não é um critério diagnóstico isolado.
É crucial diferenciar fatores de risco (como polifarmácia, doenças crônicas) dos critérios diagnósticos diretos (massa, força e desempenho muscular) para evitar diagnósticos incorretos e garantir uma intervenção terapêutica adequada e direcionada.
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