Sarcoma de Partes Moles: Diagnóstico e Estadiamento

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 58 anos, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico devido ao aparecimento de uma massa indolor na face anterior da coxa esquerda, com crescimento progressivo notado há cerca de quatro meses. Ao exame físico, observa-se uma lesão de consistência endurecida, fixa aos planos profundos, medindo aproximadamente 8 cm em seu maior eixo, sem alterações cutâneas sobrejacentes ou linfonodomegalias inguinais palpáveis. Uma Ressonância Magnética (RM) da coxa foi realizada e revelou uma formação expansiva heterogênea, localizada profundamente à fáscia muscular, no interior do músculo reto femoral, com sinal isointenso em T1 e hipersinal em T2, apresentando realce periférico pelo gadolínio e medindo 8,5 x 6,2 x 5,5 cm, sem sinais de invasão de feixe neurovascular ou estruturas ósseas. Diante da principal suspeita diagnóstica, assinale a conduta inicial mais adequada para a confirmação histopatológica e o estadiamento sistêmico:

Alternativas

1. A) Excisão cirúrgica completa da lesão com margens de 2 cm (biópsia excisional) seguida de Tomografia Computadorizada (TC) de tórax e abdome.
2. B) Realização de biópsia incisional com incisão transversa ao maior eixo do membro e solicitação de Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve.
3. C) Realização de biópsia por aspiração por agulha fina (PAAF) orientada por ultrassonografia e solicitação de PET-CT de corpo inteiro.
4. D) Realização de biópsia por agulha grossa (core biopsy) com trajeto longitudinal ao eixo do membro e solicitação de Tomografia Computadorizada (TC) de tórax.

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