CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010
Na conjuntiva, o achado de nódulos arroxeados que apresentam células fusiformes formando capilares com sangue é parte do quadro clínico de:
Nódulo arroxeado conjuntival + células fusiformes + fendas vasculares = Sarcoma de Kaposi (associado ao HHV-8).
O Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular oportunista, comum em pacientes com AIDS, caracterizada histologicamente por células fusiformes e fendas vasculares com hemácias.
O Sarcoma de Kaposi conjuntival é uma neoplasia maligna de origem endotelial. Embora possa ocorrer em pacientes imunocompetentes (forma clássica), a forma associada ao HIV é a mais relevante na prática oftalmológica atual. O diagnóstico definitivo é histopatológico, mas a suspeita clínica em pacientes de risco é crucial. O tratamento geralmente envolve a otimização da terapia antirretroviral sistêmica, que pode levar à regressão da lesão. Em casos persistentes ou volumosos, podem ser utilizadas terapias locais como crioterapia, excisão cirúrgica ou radioterapia em baixas doses.
Apresenta-se tipicamente como uma massa ou nódulo de coloração arroxeada, vermelha ou vermelho-tijolo, frequentemente localizada no fórnice conjuntival ou na conjuntiva bulbar. Pode ser confundido com hemorragia subconjuntival, mas não regride espontaneamente e possui relevo.
A histologia revela uma proliferação de células fusiformes (spindle cells) que se organizam formando fendas vasculares irregulares desprovidas de endotélio verdadeiro, contendo hemácias em seu interior. Há também presença de infiltrado inflamatório e extravasamento de hemácias.
O Sarcoma de Kaposi é uma doença definidora de AIDS, causada pela infecção pelo Herpesvírus Humano tipo 8 (HHV-8). Embora tenha se tornado menos comum com a terapia antirretroviral (HAART), ainda é uma manifestação importante em pacientes com baixa contagem de CD4.
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