CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
Paciente HIV positivo apresenta múltiplas tumorações vermelho-arroxeadas nas pálpebras e couro cabeludo. Qual o micro-organismo mais provavelmente implicado?
Lesão violácea em paciente HIV+ → Pensar em Sarcoma de Kaposi (HHV-8).
O Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular angioproliferativa causada pelo Herpes Vírus Humano tipo 8 (HHV-8), sendo uma das neoplasias definidoras de AIDS mais comuns.
O Sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia multicêntrica derivada de linhagens celulares endoteliais. Desde o início da epidemia de HIV/AIDS, o SK tornou-se um marcador clínico importante de imunossupressão grave. O agente etiológico, HHV-8 (também conhecido como KSHV), é necessário, mas não suficiente para o desenvolvimento da doença, exigindo cofatores como a desregulação imune. Na oftalmologia, o SK pode afetar as pálpebras e a conjuntiva (especialmente o fórnice inferior), podendo ser confundido com calázio ou hemorragia subconjuntival crônica. O diagnóstico definitivo é histopatológico, revelando proliferação de células fusiformes e fendas vasculares preenchidas por hemácias.
As lesões são tipicamente máculas, placas ou nódulos de coloração vermelho-arroxeada ou violácea. Elas podem aparecer na pele, mucosas (especialmente palato), pálpebras, conjuntiva e órgãos internos.
O HHV-8 infecta células endoteliais e promove a proliferação celular descontrolada através de proteínas virais que mimetizam citocinas humanas e interferem no ciclo celular, especialmente em estados de imunodeficiência.
O pilar do tratamento é a Terapia Antirretroviral (TARV) para restaurar a imunidade do paciente. Em casos extensos ou viscerais, pode ser necessária quimioterapia sistêmica (ex: doxorrubicina lipossomal).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo