CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010
Qual das afecções pode ser considerada manifestação metastática da leucemia mieloide na órbita?
Sarcoma granulocítico (Cloroma) = Massa orbital sólida vinculada à Leucemia Mieloide.
O sarcoma granulocítico é um tumor extramedular de células mieloides que pode se manifestar na órbita, frequentemente precedendo o diagnóstico sistêmico de leucemia.
O sarcoma granulocítico na órbita é uma emergência oftalmológica e oncológica. Embora raro, é um diagnóstico diferencial crítico em crianças e adultos jovens com proptose de início rápido, equimose palpebral e dor. Ele pode ocorrer antes, simultaneamente ou após o diagnóstico de leucemia mieloide aguda. A biópsia revela infiltração por células blásticas, e a imuno-histoquímica positiva para marcadores como CD34, CD117 e mieloperoxidase confirma o diagnóstico. O reconhecimento precoce pelo oftalmologista pode ser o primeiro passo para o diagnóstico de uma doença hematológica sistêmica potencialmente fatal.
Também conhecido como cloroma ou mielossarcoma, é uma massa tumoral sólida composta por precursores de granulócitos (mieloblastos). É uma manifestação extramedular da leucemia mieloide aguda (LMA) ou de outras desordens mieloproliferativas.
O termo deriva da cor esverdeada que o tumor pode apresentar quando exposto ao ar, devido à presença da enzima mieloperoxidase (MPO) nas células mieloides imaturas que compõem a massa.
A avaliação deve ser urgente, incluindo exames de imagem (TC ou RM de órbita) e, crucialmente, avaliação hematológica completa (hemograma e mielograma). O tratamento é focado na quimioterapia sistêmica para a leucemia subjacente, podendo associar radioterapia local em casos específicos.
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