Sarcoidose Pulmonar: Diagnóstico e Manifestações Clínicas

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023

Enunciado

A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica com acometimento preferencial nos pulmões. Sua causa ainda é incerta, havendo múltiplas propostas em que haja uma associação da predisposição genética com a exposição a um agente externo, como microorganismos, exposições ocupacionais e ambientais. Sobre esta patologia, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Cerca de 50% dos indivíduos acometidos podem ser assintomáticos com diagnóstico incidental pelo exame de radiografia de tórax.
2. B) Na maioria dos casos, não é necessário prosseguir a investigação com biópsia.
3. C) Vias aéreas são frequentemente afetadas e por isso a tosse é um sintoma frequente associado a crises de broncoespasmo.
4. D) Na sarcoidose estágio IV, ou seja, com achados de fibrose pulmonar, é comum ocorrer complicação de pneumotórax.

Pérola Clínica

Sarcoidose: 50% assintomáticos, diagnóstico incidental em RX tórax.

Resumo-Chave

A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica que frequentemente se apresenta de forma assintomática, sendo descoberta incidentalmente em exames de imagem torácicos de rotina, o que ressalta a importância da vigilância em pacientes com achados sugestivos.

Contexto Educacional

A sarcoidose é uma doença inflamatória granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos em diversos órgãos. Afeta predominantemente adultos jovens, com maior incidência entre 20 e 40 anos, e tem um impacto significativo na qualidade de vida e na função orgânica, especialmente pulmonar. Sua importância reside na ampla gama de apresentações clínicas e na necessidade de um diagnóstico diferencial cuidadoso. A fisiopatologia envolve uma resposta imune exagerada a um antígeno desconhecido em indivíduos geneticamente predispostos, levando à formação de granulomas. O diagnóstico é baseado em uma combinação de achados clínicos e radiológicos compatíveis, evidência histopatológica de granulomas não caseosos em um ou mais órgãos e exclusão de outras causas de doença granulomatosa. A suspeita deve ser alta em pacientes com adenopatia hilar bilateral e/ou infiltrados pulmonares. O tratamento da sarcoidose é individualizado e depende da gravidade e da localização do acometimento. Corticosteroides são a terapia de primeira linha para a maioria dos casos sintomáticos ou com disfunção orgânica. Em casos refratários, imunossupressores como metotrexato ou agentes biológicos podem ser utilizados. O prognóstico é variável, com muitos pacientes apresentando remissão espontânea, enquanto outros desenvolvem doença crônica ou fibrose.

Perguntas Frequentes

Quais são os órgãos mais frequentemente acometidos pela sarcoidose?

Os pulmões e os linfonodos intratorácicos são os órgãos mais frequentemente acometidos, mas a sarcoidose pode afetar a pele, olhos, fígado, baço, coração, sistema nervoso e rins.

Quando a biópsia é indicada no diagnóstico da sarcoidose?

A biópsia é indicada para confirmar o diagnóstico histopatológico de granulomas não caseosos, especialmente quando o quadro clínico não é típico ou para excluir outras doenças granulomatosas.

Quais são os estágios radiológicos da sarcoidose pulmonar?

A sarcoidose pulmonar é classificada em estágios radiológicos (0 a IV): Estágio 0 (RX normal), Estágio I (adenopatia hilar bilateral), Estágio II (adenopatia hilar + infiltrado pulmonar), Estágio III (infiltrado pulmonar sem adenopatia), Estágio IV (fibrose pulmonar).

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