Sarcoidose: Granulomas, Linfonodos e Manifestações Clínicas

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023

Enunciado

Na sarcoidose, não há necrose nos granulomas e está correto o item:

Alternativas

1. A) Geralmente são observadas linfonodomegalias hilares, opacidades pulmonares reticulares na radiografia e tomografia computadorizada do tórax, além do comprometimento de outros órgãos como pele, olhos e nunca articulações.
2. B) Geralmente não são observadas linfonodomegalias hilares, e sim opacidades pulmonares reticulares na radiografia e tomografia computadorizada do tórax, além do comprometimento de outros órgãos como pele, olhos e articulações.
3. C) Geralmente são observadas linfonodomegalias hilares, opacidades pulmonares reticulares na radiografia e tomografia computadorizada do tórax, além do comprometimento de outros órgãos como pele, olhos e articulações.
4. D) Geralmente são observadas linfonodomegalias hilares, opacidades pulmonares reticulares na radiografia e não na tomografia computadorizada do tórax, além do comprometimento de outros órgãos como pele, olhos e articulações.

Pérola Clínica

Sarcoidose = Granulomas não caseosos + Linfonodomegalia hilar + Opacidades reticulares pulmonares + Envolvimento multissistêmico (pele, olhos, articulações).

Resumo-Chave

A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica caracterizada pela presença de granulomas não caseosos. As manifestações pulmonares são as mais comuns, incluindo linfonodomegalias hilares bilaterais e opacidades reticulares ou nodulares no parênquima pulmonar, visíveis tanto na radiografia quanto na tomografia de tórax. Além disso, é frequente o acometimento de órgãos extrapulmonares como pele, olhos e articulações.

Contexto Educacional

A sarcoidose é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos em múltiplos órgãos. É uma condição importante no campo da pneumologia e reumatologia, com um espectro clínico variado que exige um alto índice de suspeita. A ausência de necrose nos granulomas é uma característica histopatológica distintiva que a diferencia de outras doenças granulomatosas, como a tuberculose. As manifestações pulmonares são as mais frequentes, ocorrendo em mais de 90% dos pacientes. A radiografia e a tomografia computadorizada do tórax frequentemente revelam linfonodomegalias hilares bilaterais e simétricas, que são um achado clássico. Além disso, opacidades reticulares, nodulares ou infiltrados alveolares podem ser observados no parênquima pulmonar. O comprometimento extrapulmonar é comum e pode envolver a pele (lesões papulares, placas, eritema nodoso), os olhos (uveíte anterior ou posterior), as articulações (artrite aguda ou crônica), o coração, o sistema nervoso e o fígado. O diagnóstico da sarcoidose é feito pela combinação de achados clínicos e radiológicos compatíveis, evidência histopatológica de granulomas não caseosos e exclusão de outras causas de doença granulomatosa. O tratamento varia de acordo com a gravidade e o órgão acometido, sendo os corticosteroides a terapia de primeira linha para a maioria das manifestações sintomáticas ou progressivas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença histopatológica entre os granulomas da sarcoidose e da tuberculose?

A principal diferença é a presença de necrose caseosa nos granulomas da tuberculose, enquanto os granulomas da sarcoidose são tipicamente não caseosos, ou seja, não apresentam necrose central.

Quais são as manifestações pulmonares mais comuns da sarcoidose?

As manifestações pulmonares mais comuns incluem linfonodomegalias hilares bilaterais e simétricas, opacidades reticulares ou nodulares no parênquima pulmonar, e, em casos avançados, fibrose pulmonar.

Além dos pulmões, quais outros órgãos são frequentemente afetados pela sarcoidose?

A sarcoidose pode afetar diversos órgãos, sendo os mais comuns a pele (eritema nodoso, lúpus pérnio), os olhos (uveíte), as articulações (artrite), o coração (cardiomiopatia), o fígado, o baço e o sistema nervoso.

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