IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2026
O sarampo é uma doença viral potencialmente grave, que pode evoluir com agravamento do quadro e sequelas. Existem diversos estudos que relacionam a morbidade e mortalidade do sarampo à deficiência de vitamina:
Sarampo grave → Suplementação de Vitamina A (reduz mortalidade e complicações).
A vitamina A é essencial para a integridade epitelial e resposta imune; sua deficiência agrava o sarampo, e a suplementação é recomendada para reduzir o risco de cegueira, pneumonia e morte.
O sarampo é uma doença viral aguda altamente contagiosa que induz um estado de imunossupressão temporária. A Vitamina A (retinol) desempenha um papel crucial na modulação da resposta imune, especialmente na manutenção da barreira mucosa e na função de linfócitos T e células natural killer. A relação entre sarampo e Vitamina A é uma das intervenções nutricionais mais bem estabelecidas na pediatria. Em áreas onde a deficiência de Vitamina A é prevalente, o sarampo pode ter uma letalidade de até 10%. A suplementação atua como um 'imunobiológico' adjuvante, mitigando os danos teciduais causados pelo vírus e prevenindo as complicações bacterianas secundárias, que são as principais causas de óbito na doença.
O vírus do sarampo causa uma inflamação sistêmica intensa que leva a um aumento dramático na utilização metabólica de Vitamina A. Além disso, a infecção pode causar má absorção intestinal e aumentar a excreção urinária de retinol. Mesmo crianças que anteriormente tinham níveis limítrofes de Vitamina A podem entrar em um estado de deficiência aguda durante a fase exantemática da doença, o que compromete a regeneração dos epitélios respiratório e intestinal e a função das células imunológicas.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam a administração de Vitamina A para todas as crianças com diagnóstico de sarampo, independentemente do estado nutricional prévio. O esquema geralmente consiste em duas doses administradas em dias consecutivos: 50.000 UI para menores de 6 meses; 100.000 UI para crianças entre 6 e 11 meses; e 200.000 UI para crianças acima de 12 meses. Uma terceira dose pode ser indicada 4 semanas depois se houver sinais clínicos de deficiência (xeroftalmia).
Estudos clínicos demonstram que a suplementação de Vitamina A em crianças com sarampo reduz significativamente a taxa de mortalidade geral e a mortalidade específica por pneumonia. Além disso, a vitamina protege a integridade da córnea, prevenindo a cegueira (xeroftalmia) que pode ser desencadeada pela infecção viral. Também observa-se uma redução na duração da febre, da diarreia e dos sintomas respiratórios, acelerando a recuperação clínica do paciente.
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