Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
O sarampo é uma doença viral aguda e extremamente grave, principalmente em crianças menores de 5 anos de idade, pessoas desnutridas e imunodeprimidas. A transmissão do vírus ocorre de forma direta, por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar próximo às pessoas sem imunidade contra o sarampo. Além disso, o contágio também pode ocorrer pela dispersão de aerossóis com partículas virais no ar, em ambientes fechados como escolas, creches, clínicas, entre outros. Das alternativas abaixo, qual reforça o diagnóstico de sarampo e ajuda no diagnóstico diferencial das demais patologias virais em crianças é:
Manchas de Koplik (pápulas brancas em mucosa bucal) → patognomônicas do sarampo, precedem o exantema.
As manchas de Koplik são lesões patognomônicas do sarampo, caracterizadas por pequenas pápulas brancas com halo eritematoso na mucosa bucal, geralmente opostas aos molares inferiores. Elas aparecem 1-2 dias antes do exantema e são cruciais para o diagnóstico diferencial precoce.
O sarampo é uma doença viral aguda altamente contagiosa, causada pelo vírus Measles, da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas, e a doença pode ser grave, com altas taxas de morbidade e mortalidade em crianças pequenas, desnutridos e imunodeprimidos. A transmissão ocorre por via respiratória, através de gotículas e aerossóis, tornando-o um desafio para o controle de infecções. O diagnóstico do sarampo é clínico, baseado em um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguido pelo aparecimento de um exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o tronco e extremidades. No entanto, o sinal mais específico e patognomônico, que auxilia enormemente no diagnóstico diferencial precoce, são as manchas de Koplik. Estas são pequenas pápulas brancas, com um halo avermelhado, que surgem na mucosa bucal (geralmente opostas aos molares inferiores) 1 a 2 dias antes e até 2 dias após o início do exantema. O diagnóstico diferencial é amplo, incluindo outras doenças exantemáticas virais como rubéola, exantema súbito e eritema infeccioso. A identificação das manchas de Koplik é crucial para confirmar o sarampo e iniciar as medidas de isolamento e notificação. O tratamento é de suporte, e a prevenção por vacinação é a medida mais eficaz. Residentes devem estar aptos a reconhecer os sinais e sintomas do sarampo, especialmente as manchas de Koplik, para um diagnóstico rápido e manejo adequado, contribuindo para a saúde pública.
As manchas de Koplik são pequenas pápulas brancas com halo eritematoso na mucosa bucal, geralmente opostas aos molares inferiores. São patognomônicas do sarampo e aparecem antes do exantema, sendo cruciais para o diagnóstico precoce.
O sarampo é altamente contagioso, com transmissão ocorrendo desde 4 dias antes do início do exantema até 4 dias após seu aparecimento. A transmissão é por gotículas e aerossóis.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem rubéola, exantema súbito (roséola infantil), eritema infeccioso (quinta doença), dengue, e outras infecções virais com exantema. As manchas de Koplik são um diferencial chave.
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