UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019
Menino, 7a, trazido à Unidade de Pronto-Atendimento com história de febre alta, tosse produtiva, coriza e vermelhidão conjuntival há 5 dias. Há 2 dias, surgiu vermelhidão na pele com início em face, que se espalhou para todo corpo. Antecedentes Pessoais: chegou da região norte do país há 1 semana, situação vacinal incompleta e atrasada. Exame físico: T= 39ºC, Cavidade oral: enantema com manchas esbranquiçadas em revestimento interno das bochechas. A CONDUTA É PRESCREVER VITAMINA:
Sarampo: Suplementação de Vitamina A reduz morbimortalidade, especialmente em crianças.
A suplementação de Vitamina A é uma conduta padrão no tratamento do sarampo, especialmente em crianças, independentemente do seu estado nutricional. Ela demonstrou reduzir a morbimortalidade, diminuindo a gravidade da doença e a incidência de complicações como pneumonia e diarreia, além de prevenir a cegueira associada à deficiência de vitamina A.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que, apesar da existência de uma vacina eficaz, ainda representa um desafio de saúde pública em muitas regiões, especialmente onde as taxas de vacinação são subótimas. A doença é caracterizada por um quadro clínico específico que inclui febre alta, sintomas respiratórios e um exantema cutâneo. Em crianças, o sarampo pode levar a complicações graves e, em alguns casos, ser fatal. A suplementação de Vitamina A é uma intervenção de baixo custo e alta eficácia no manejo do sarampo. A deficiência de Vitamina A é comum em muitas partes do mundo e pode exacerbar a gravidade do sarampo, aumentando o risco de complicações oculares (como cegueira) e não oculares (como pneumonia e diarreia). Mesmo em crianças sem evidência clínica de deficiência, a infecção pelo vírus do sarampo pode depletar rapidamente as reservas de Vitamina A, justificando a suplementação universal. A conduta de prescrever Vitamina A para crianças com sarampo é recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde do Brasil. As doses são padronizadas por idade e visam restaurar as reservas de vitamina, fortalecer a resposta imune e proteger as mucosas, reduzindo assim a morbimortalidade. É um ponto crucial na preparação para provas de residência e na prática clínica, destacando a importância de uma abordagem terapêutica abrangente para esta doença infecciosa.
A Vitamina A é prescrita para crianças com sarampo porque demonstrou reduzir significativamente a morbimortalidade associada à doença. Ela ajuda a diminuir a gravidade do sarampo, a incidência de complicações como pneumonia e diarreia, e a prevenir a cegueira, especialmente em populações com risco de deficiência.
A dosagem de Vitamina A varia com a idade: para crianças < 6 meses, 50.000 UI; para crianças de 6-11 meses, 100.000 UI; e para crianças ≥ 1 ano, 200.000 UI. Geralmente, são administradas duas doses, com intervalo de 24 horas, e uma terceira dose após 4-6 semanas em casos de deficiência grave.
Os sinais clínicos do sarampo incluem febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (os '3 Cs'), e o aparecimento de manchas de Koplik na mucosa bucal. Posteriormente, surge um exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o corpo.
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