Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2021
Assinale a alternativa incorreta sobre as orientações terapêuticas frente a um caso de sarampo.
Sarampo: Vitamina A para <6 meses = 50.000 UI/dia por 2 dias. Para 6-11 meses = 100.000 UI/dia por 2 dias. Para >1 ano = 200.000 UI/dia por 2 dias.
A dose de vitamina A para o tratamento do sarampo varia conforme a idade do paciente. Para lactentes com menos de 6 meses, a dose recomendada é de 50.000 UI, via oral, uma vez ao dia, por dois dias. A alternativa apresentada na questão está incorreta ao indicar 100.000 UI para menores de 4 meses.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas ou sub-vacinadas. A doença é caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular clássico, que surge após o sinal de Koplik. As complicações podem ser graves, incluindo pneumonia, encefalite, otite média e diarreia, e são mais comuns em crianças pequenas e imunocomprometidos. O tratamento do sarampo é principalmente de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A suplementação de vitamina A é uma intervenção comprovadamente eficaz para reduzir a morbidade e mortalidade, especialmente em crianças. As doses variam conforme a idade: 50.000 UI para menores de 6 meses, 100.000 UI para 6 a 11 meses e 200.000 UI para maiores de 1 ano, administradas por via oral por dois dias consecutivos. A avaliação da possibilidade de complicações é fundamental, pois mesmo crianças previamente saudáveis podem desenvolver manifestações clínicas severas. A transmissão do sarampo ocorre por gotículas respiratórias e contato direto com secreções nasofaríngeas, sendo o período de transmissibilidade de 4 a 6 dias antes até 4 dias após o aparecimento do exantema. A análise molecular pode ser utilizada para determinar o genótipo do vírus circulante, auxiliando na vigilância epidemiológica. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz e a chave para o controle da doença.
A suplementação de vitamina A é crucial no tratamento do sarampo, especialmente em crianças, pois a doença pode depletar as reservas de vitamina A, aumentando o risco de complicações graves como cegueira (ceratomalácia), pneumonia e diarreia. A vitamina A ajuda a restaurar a integridade das mucosas e a função imune.
As doses recomendadas são: 50.000 UI/dia, via oral, por 2 dias para lactentes com menos de 6 meses; 100.000 UI/dia, via oral, por 2 dias para crianças de 6 a 11 meses; e 200.000 UI/dia, via oral, por 2 dias para crianças com 1 ano ou mais. Em casos de deficiência de vitamina A ou imunodeficiência, uma terceira dose pode ser considerada após 2-4 semanas.
A transmissão do sarampo ocorre de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema até 4 dias após o seu surgimento. O período de maior transmissibilidade é durante a fase prodrômica, antes do exantema, quando os sintomas respiratórios são mais proeminentes.
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