SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015
A mãe de uma criança de dois anos de idade relata ao médico que sua filha esteve há cinco dias, por quatro horas, em convívio próximo com uma colega de creche da mesma idade, que no momento atual está com sarampo. Qual medida de proteção deve ser aplicada?
Sarampo: Profilaxia pós-exposição eficaz até 72h (vacina) ou 6 dias (imunoglobulina). Após 5 dias, geralmente tarde.
A profilaxia pós-exposição para sarampo com vacina é eficaz se administrada até 72 horas após o contato. A imunoglobulina pode ser usada em casos específicos (imunocomprometidos, gestantes, <6 meses) até 6 dias. Após 5 dias, a vacina já não é eficaz e a imunoglobulina pode ser tardia, dependendo do estado vacinal e imunológico da criança.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, e a profilaxia pós-exposição é uma estratégia crucial para controlar sua disseminação. A eficácia das medidas profiláticas depende diretamente do tempo decorrido desde a exposição ao vírus. Para indivíduos suscetíveis (não vacinados ou com esquema vacinal incompleto) com mais de 6 meses de idade, a vacina tríplice viral (SCR) é a medida preferencial, devendo ser administrada em até 72 horas após o primeiro contato com o caso índice. Se a criança da questão tivesse menos de 72h de exposição, a vacina seria a conduta. Em situações específicas, como para imunocomprometidos, gestantes suscetíveis, lactentes menores de 6 meses ou crianças de 6 a 11 meses que não receberam a vacina, a imunoglobulina humana normal pode ser utilizada como profilaxia passiva, com eficácia se administrada em até 6 dias após a exposição. No caso da questão, a criança foi exposta há cinco dias, o que torna a vacina ineficaz e a imunoglobulina possivelmente tardia, dependendo do estado vacinal e imunológico da criança, mas a alternativa 'Nenhuma medida é necessária' sugere que ela já estaria fora da janela de intervenção eficaz para a maioria dos casos.
O período de incubação do sarampo varia de 7 a 21 dias, com média de 10 a 12 dias desde a exposição até o início da febre, e 14 dias até o aparecimento do exantema.
A vacina tríplice viral (SCR) é indicada para profilaxia pós-exposição em indivíduos suscetíveis com mais de 6 meses de idade, se administrada em até 72 horas após o primeiro contato com o caso índice.
A imunoglobulina humana normal é recomendada para profilaxia pós-exposição em até 6 dias após o contato para grupos de alto risco, como imunocomprometidos, gestantes suscetíveis, lactentes menores de 6 meses e crianças de 6 a 11 meses que não receberam a vacina.
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