HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023
Quanto ao sarampo, nas crianças imunossuprimidas, pode haver exantema petequial ou purpúrico e são possíveis complicações graves sem associação à erupção, EXCETO:
Sarampo em imunossuprimidos: complicações graves (pneumonia, encefalite, hepatite) podem ocorrer sem exantema típico.
Em crianças imunossuprimidas, o sarampo pode ter apresentações atípicas, incluindo exantema petequial ou purpúrico. Complicações graves como pneumonia, encefalite e hepatite são possíveis e podem ocorrer mesmo na ausência da erupção cutânea clássica, tornando o diagnóstico mais desafiador. Espasmos não são uma complicação direta do sarampo.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo, um RNA vírus da família Paramyxoviridae. Em crianças imunocompetentes, é caracterizado por febre, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular clássico. No entanto, em pacientes imunossuprimidos, como aqueles com HIV, em quimioterapia ou transplantados, a apresentação clínica pode ser atípica e as complicações mais graves, com alta morbimortalidade. Em imunossuprimidos, a resposta imune deficiente pode resultar em uma replicação viral prolongada e disseminada. O exantema pode ser ausente, atípico (petequial ou purpúrico) ou de curta duração, dificultando o diagnóstico. Complicações como pneumonia de células gigantes (pneumonia por sarampo), encefalite aguda e hepatite são mais comuns e severas, podendo ocorrer sem a erupção cutânea. Espasmos, por si só, não são uma complicação direta do sarampo, embora possam ser um sintoma inespecífico de encefalopatia grave. O diagnóstico em imunossuprimidos requer alta suspeição clínica e confirmação laboratorial, como detecção de RNA viral por RT-PCR em secreções respiratórias ou urina, já que a sorologia pode ser negativa devido à imunossupressão. O manejo é de suporte, com atenção especial às complicações respiratórias e neurológicas. A vacinação é a principal medida preventiva, mas em imunossuprimidos, a imunização passiva com imunoglobulina pode ser considerada pós-exposição.
As principais complicações incluem pneumonia (frequentemente grave), encefalite aguda, e hepatite. Essas complicações podem ser mais severas e ter um curso clínico mais prolongado e atípico, inclusive sem o exantema característico.
Sim, em pacientes imunossuprimidos, o sarampo pode se apresentar sem o exantema maculopapular clássico, ou com um exantema atípico (petequial ou purpúrico). Isso ocorre devido à resposta imune deficiente que impede a manifestação cutânea típica da doença.
É crucial reconhecer o sarampo em imunossuprimidos devido ao risco elevado de complicações graves e fatais, como pneumonia e encefalite. O diagnóstico precoce permite o isolamento do paciente e o início de terapias de suporte e antivirais (ribavirina, em alguns casos) para tentar mitigar a gravidade da doença.
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