Sarampo em Lactentes: Sinais Clínicos e Complicações

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Lactente de 9 meses, com história de febre alta, coriza, tosse e conjuntivite não purulenta há três dias, iniciou exantema maculopapular nas regiões frontal e cervical, posteriormente se disseminando para tronco e extremidades. A presença de outros dados clínicos e complicações que corroboram a suspeita de sarampo são:

Alternativas

1. A) pontos vermelhos brilhantes com centro branco ou branco-azulado na mucosa oral, descamação furfurácea e encefalite aguda.
2. B) desaparecimento da febre após o início do exantema, enantema e meningite viral.
3. C) confluência do exantema, descamação laminar e pneumonia de células gigantes.
4. D) eritema malar, recorrência do exantema e ataxia cerebelar.

Pérola Clínica

Sarampo: pródromos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) + Manchas de Koplik + exantema maculopapular cefalocaudal confluente.

Resumo-Chave

A tríade de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (pródromos) seguida pelo exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o corpo, juntamente com as Manchas de Koplik, são achados clássicos do sarampo. A encefalite aguda é uma complicação grave e conhecida da doença.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo, um RNA vírus da família Paramyxoviridae. É transmitido por gotículas respiratórias e caracteriza-se por um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguido pelo aparecimento do exantema maculopapular. A doença é de notificação compulsória e, apesar da vacinação, ainda representa um desafio de saúde pública em regiões com baixa cobertura vacinal. O diagnóstico clínico do sarampo é feito pela combinação dos sintomas prodrômicos com a presença das Manchas de Koplik e o padrão característico do exantema. As Manchas de Koplik são um achado precoce e patognomônico, aparecendo na mucosa bucal antes do exantema. O exantema é maculopapular, avermelhado, inicia-se na face e pescoço, disseminando-se para o tronco e extremidades, com tendência à confluência. As complicações do sarampo podem ser graves, especialmente em crianças desnutridas ou imunocomprometidas. As mais comuns incluem otite média, pneumonia (viral ou bacteriana), diarreia e laringite. Complicações neurológicas, como a encefalite aguda pós-infecciosa, são raras, mas potencialmente fatais. A prevenção é feita pela vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que é altamente eficaz e segura.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais prodrômicos do sarampo?

Os pródromos do sarampo incluem febre alta, mal-estar, tosse seca, coriza e conjuntivite não purulenta. Esses sintomas geralmente duram de 2 a 4 dias antes do aparecimento do exantema.

O que são as Manchas de Koplik e qual sua importância no diagnóstico do sarampo?

As Manchas de Koplik são pequenas lesões branco-azuladas com halo eritematoso, localizadas na mucosa oral, geralmente na altura dos molares. São patognomônicas do sarampo e aparecem 1 a 2 dias antes do exantema, sendo cruciais para o diagnóstico precoce.

Quais são as complicações mais graves do sarampo?

As complicações mais graves do sarampo incluem pneumonia (a principal causa de morte), otite média aguda, diarreia, laringotraqueobronquite e, mais raramente, encefalite aguda e panencefalite esclerosante subaguda (PEES).

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