FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015
Lactente iniciou quadro de febre alta, tosse seca, conjuntivite não purulenta, fotocopia e coriza há 7 dias. Após 2 dias surgiu exantema, com aparecimento próximo aos pré-molares inferiores de pequenas manchas esbranquiçadas. Após 3 dias surgiu exantema maculopapular e eritematoso, com disseminação cefalocaudal. Qual o diagnóstico?
Sarampo → pródromos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) + Manchas de Koplik + exantema cefalocaudal.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por uma fase prodrômica com sintomas respiratórios e oculares, seguida pelo aparecimento das patognomônicas manchas de Koplik e, posteriormente, pelo exantema maculopapular com progressão cefalocaudal. A identificação precoce é crucial para o controle de surtos.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Paramyxoviridae). Apesar da vacinação, surtos ainda ocorrem, tornando seu reconhecimento clínico fundamental para a saúde pública. A doença é mais comum em crianças não vacinadas, mas pode afetar qualquer idade. A importância clínica reside na sua alta transmissibilidade e no potencial de complicações graves. A fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório, disseminação linfática e viremia, culminando na erupção cutânea. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na tríade de febre, tosse, coriza e conjuntivite, seguida pelas manchas de Koplik e pelo exantema maculopapular eritematoso com progressão cefalocaudal. A suspeita deve ser alta em pacientes com história de exposição ou não vacinados. Não há tratamento antiviral específico para o sarampo, sendo o manejo de suporte a principal abordagem, incluindo hidratação, antipiréticos e, em casos graves, suplementação de vitamina A. O prognóstico é geralmente bom em casos não complicados, mas complicações como pneumonia, otite média e encefalite podem ser graves. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz.
O sarampo inicia com febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite (pródromos). Em seguida, surgem as manchas de Koplik na mucosa oral, e posteriormente, um exantema maculopapular que se dissemina cefalocaudalmente.
As manchas de Koplik são pequenas lesões esbranquiçadas com halo eritematoso, localizadas na mucosa jugal, próximas aos pré-molares. São patognomônicas do sarampo e aparecem antes do exantema, sendo cruciais para o diagnóstico precoce.
A diferenciação se baseia na sequência dos sintomas: pródromos intensos, manchas de Koplik e exantema cefalocaudal. Rubéola tem exantema mais brando e linfadenopatia, enquanto exantema súbito ocorre após febre alta súbita em lactentes.
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