Sarampo: Diagnóstico Clínico e Sinais Chave para Residentes

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

A Secretaria de Estado da Saúde do Paraná informa que já são 429 os casos confirmados de sarampo em 29 municípios paranaenses até novembro/2019. Deste total, 390 casos estão em 17 municípios da Região Metropolitana de Curitiba, sendo 278 só na Capital, 02 deles em Campina Grande do Sul. Sobre esta doença, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Febre alta (acima de 38ºC) de início abrupto que geralmente dura de 2 a 7 dias, acompanhada de cefaléia, mialgia, artralgia, prostração, astenia, dor retro-orbital, exantema e prurido cutâneo. Anorexia, náuseas e vômitos são comuns. Leucopenia e plaquetopenia são comuns.
2. B) É caracterizado por exantema maculopapular e puntiforme difuso, com início na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se posteriormente para tronco e membros. Febre baixa e linfadenopatia retroauricular, occiptal e cervical posterior também são possíveis de ocorrer. Geralmente antecedem o exantema, no período de 5 a 10 dias, e podem perdurar por algumas semanas.
3. C) De início abrupto, febre elevada, cefaléia, mialgia intensa e/ou prostração. Entre o 2º e o 5º dia da doença surge o exantema maculopapular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores, podendo acometer regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias.
4. D) Início súbito, febre alta (39º/40ºC) e extrema irritabilidade. O exantema é do tipo maculopapular, com lesões discretas de 2 a 3 cm de diâmetro, não coalescentes. Em geral, acomete inicialmente o tronco e em seguida a face, a região cervical e a raiz dos membros, sendo de curta duração (24 a 72 horas sem descamação).
5. E) Caracteriza-se por febre alta, > 38,5ºC, exantema maculopapular morbiliforme de direção cefalocaudal, tosse seca (inicialmente), coriza, conjuntivite não purulenta e lesões na mucosa oral.

Pérola Clínica

Sarampo → febre alta (>38,5°C), tosse, coriza, conjuntivite + exantema cefalocaudal + Manchas de Koplik.

Resumo-Chave

A alternativa correta descreve classicamente o sarampo, com sua tríade catarral (tosse, coriza, conjuntivite), febre alta e exantema maculopapular morbiliforme com progressão cefalocaudal. As Manchas de Koplik, embora não citadas na alternativa, são patognomônicas e aparecem na fase prodrômica.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). Apesar da disponibilidade de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações com baixa cobertura vacinal. É uma condição de notificação compulsória e de grande importância em saúde pública, exigindo rápido reconhecimento e medidas de controle. A fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório e disseminação linfática, levando a uma viremia que causa os sintomas sistêmicos e o exantema. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na tríade catarral (tosse, coriza, conjuntivite), febre alta e exantema maculopapular morbiliforme com progressão cefalocaudal. As manchas de Koplik, lesões branco-azuladas na mucosa bucal, são patognomônicas e aparecem antes do exantema. O tratamento é de suporte, com hidratação, antitérmicos e manejo de complicações. A vitamina A é recomendada para crianças com sarampo, especialmente em áreas de deficiência. A prevenção é feita pela vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que deve ser administrada conforme o calendário vacinal. O reconhecimento precoce é vital para evitar a disseminação e complicações graves.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos do sarampo?

O sarampo é caracterizado por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (tríade catarral) e exantema maculopapular morbiliforme que se inicia na face e se espalha cefalocaudalmente. As manchas de Koplik na mucosa oral são patognomônicas.

Como diferenciar sarampo de outras doenças exantemáticas?

A diferenciação se baseia na intensidade dos sintomas prodrômicos (tríade catarral mais grave no sarampo), padrão do exantema (cefalocaudal no sarampo) e presença de sinais específicos como as manchas de Koplik, que não ocorrem em outras exantemáticas comuns.

Qual a importância da vacinação contra o sarampo?

A vacinação é a principal medida de prevenção do sarampo, uma doença altamente contagiosa e com potencial para complicações graves, como pneumonia e encefalite. A imunização em massa é crucial para o controle da doença e erradicação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.