Sarampo: Diagnóstico e Manchas de Koplik

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação às doenças exantemáticas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O sarampo é uma doença que se apresenta com exantema maculopapular eritematoso, morbiliforme, e podem aparecer as manchas de Koplik (manchas branco‑azuladas, pequenas, de cerca de 1 mm de diâmetro aparecem na orofaringe, na região oposta aos dentes molares).
2. B) O eritema infeccioso é causado pelo herpesvírus 6 e 7, e apresenta‑se como eritema de bochechas e eritema rendilhado.
3. C) A roséola, ou exantema súbito, é causada pelo parvovírus B19, e o exantema aparece assim que se cessa a febre.
4. D) Escarlatina é uma doença viral muito comum na infância, principalmente entre três e quatro anos de idade.
5. E) Não é necessário o isolamento nos casos de varicela, pois trata‑se de uma doença comum na infância.

Pérola Clínica

Sarampo → exantema morbiliforme + manchas de Koplik (orofaringe, oposto molares).

Resumo-Chave

As doenças exantemáticas possuem características clínicas distintas que auxiliam no diagnóstico diferencial. O sarampo é classicamente associado ao exantema maculopapular morbiliforme e às patognomônicas manchas de Koplik, que surgem antes do exantema.

Contexto Educacional

As doenças exantemáticas são um grupo comum de infecções virais e bacterianas na infância, com apresentações cutâneas características. O reconhecimento precoce é fundamental para o diagnóstico diferencial, manejo adequado e prevenção de surtos, especialmente em ambientes pediátricos. A compreensão das particularidades de cada doença é crucial para a prática clínica. O sarampo, causado pelo vírus do sarampo (Paramyxoviridae), é uma doença altamente contagiosa. Sua fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório, seguida de viremia e disseminação para a pele e outros órgãos. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na tríade de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguida pelo exantema maculopapular morbiliforme que se inicia na face e se espalha para o tronco e extremidades. As manchas de Koplik, pequenas lesões branco-azuladas na mucosa bucal, são patognomônicas e aparecem 1-2 dias antes do exantema. O tratamento é de suporte, com foco no alívio dos sintomas e prevenção de complicações. A vitamina A é recomendada para crianças com sarampo, especialmente em áreas com deficiência. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz, tendo reduzido drasticamente a incidência da doença. Complicações incluem otite média, pneumonia, diarreia e, mais raramente, encefalite. O isolamento de casos é essencial para conter a transmissão.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do sarampo?

O sarampo é caracterizado por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular morbiliforme. As manchas de Koplik são patognomônicas e aparecem na mucosa bucal.

Como diferenciar sarampo de outras doenças exantemáticas?

A presença das manchas de Koplik e a progressão cefalocaudal do exantema são cruciais. A rubéola tem exantema mais discreto e linfoadenopatia, enquanto o eritema infeccioso tem "face esbofeteada".

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso e da roséola?

O eritema infeccioso é causado pelo Parvovírus B19. A roséola (exantema súbito) é causada pelos Herpesvírus humanos 6 e 7, com exantema surgindo após a febre ceder.

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