Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020
K.G.R.A, feminino, 34 anos de idade, com história de dois dias de febre, anorexia, hiperatividade e tosse esporádica. Relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo. Nega vômito, diarreia ou outros sinais e sintomas. Exame Físico: - Regular estado geral, hidratada, acianótica, eupneica, anictérica e temperatura axilar de 39ºC. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face e tronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: ritmo cardíaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações. Com Relação ao quadro clínico está INCORRETO afirmar:
Sarampo: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, Manchas de Koplik, exantema morbiliforme. Imunidade natural é permanente.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema morbiliforme clássico. A Mancha de Koplik é patognomônica. A imunidade adquirida após infecção natural é permanente, conferindo proteção vitalícia.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (família Paramyxoviridae). Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, tornando seu reconhecimento e manejo cruciais para profissionais de saúde. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e o período de incubação é de 10 a 12 dias. O quadro clínico clássico do sarampo é dividido em pródromos e fase exantemática. Os pródromos duram 2 a 4 dias e incluem febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite. A Mancha de Koplik, pequenas manchas brancas azuladas na mucosa bucal, é patognomônica e aparece 1 a 2 dias antes do exantema. O exantema é maculopapular, eritematoso, coalescente, e surge primeiro na face e atrás das orelhas, espalhando-se centrifugamente para o tronco e extremidades. As complicações do sarampo são frequentes e podem ser graves, incluindo otite média, pneumonia (principal causa de óbito), laringite, diarreia e encefalite. A imunidade adquirida após a infecção natural pelo vírus do sarampo é permanente, conferindo proteção vitalícia. A vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é a medida mais eficaz de prevenção, induzindo uma imunidade duradoura, embora não estritamente 'permanente' como a natural, mas altamente protetora. A confusão sobre a permanência da imunidade pode ser um ponto de atenção em questões de prova.
O sarampo inicia-se com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (pródromos). Após 2-3 dias, surgem as Manchas de Koplik na mucosa oral, seguidas pelo exantema maculopapular (morbiliforme), que começa na face e se espalha para o tronco e extremidades.
As complicações mais comuns do sarampo são as infecções respiratórias bacterianas (pneumonia, otite média), laringite, diarreia e encefalite. A pneumonia é a principal causa de mortalidade, especialmente em crianças pequenas e imunocomprometidos.
A profilaxia pós-exposição para sarampo pode ser feita com vacina (até 72 horas após o contato) ou imunoglobulina (até 6 dias após o contato) para contactantes de alto risco, como imunocomprometidos, gestantes suscetíveis e lactentes menores de 6 meses.
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