Sarampo em Crianças: Diagnóstico Clínico e Sinais Chave

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Criança de 5 anos apresenta febre alta e exantema que começou no rosto e se espalhou pelo corpo. O histórico vacinal está incompleto, sem a tríplice viral. Diante do quadro, qual diagnóstico é mais provável?

Alternativas

1. A) Varicela, considerando a febre e o padrão do exantema.
2. B) Eritema infeccioso, uma vez que o exantema é generalizado.
3. C) Roséola, devido à idade e ao quadro febril.
4. D) Sarampo, pela evolução do exantema e história vacinal incompleta.

Pérola Clínica

Criança com febre alta + exantema cefalocaudal + vacinação incompleta → Sarampo até prova em contrário.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença exantemática febril altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e um exantema maculopapular que surge na face e se espalha para o corpo. A história vacinal incompleta para tríplice viral em uma criança de 5 anos com esse quadro clínico é um forte indicativo de sarampo.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações com baixa cobertura vacinal. É uma doença de notificação compulsória e sua identificação precoce é crucial para o controle epidemiológico e prevenção de complicações. Clinicamente, o sarampo apresenta uma fase prodrômica com febre alta, mal-estar, tosse seca, coriza e conjuntivite, seguida pelo aparecimento das manchas de Koplik na mucosa oral (patognomônicas). O exantema maculopapular eritematoso surge 3-5 dias após o início da febre, começando na face e atrás das orelhas, espalhando-se rapidamente para o tronco e extremidades em padrão cefalocaudal. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por exames laboratoriais (sorologia IgM e IgG). O tratamento é de suporte, com foco na hidratação, controle da febre e manejo das complicações, que podem incluir otite média, pneumonia, diarreia e, mais raramente, encefalite. A vacinação com a tríplice viral é a medida preventiva mais eficaz e deve ser incentivada conforme o calendário vacinal.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos do sarampo?

O sarampo se manifesta com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (pródromos) e, após alguns dias, um exantema maculopapular que começa na face e se espalha para o tronco e membros, além das manchas de Koplik na mucosa oral.

Qual a importância do histórico vacinal no diagnóstico de sarampo?

Um histórico vacinal incompleto para a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) aumenta significativamente a suspeita de sarampo em um paciente com quadro clínico compatível, pois a vacina confere alta proteção.

Como diferenciar sarampo de outras doenças exantemáticas?

A diferenciação envolve a análise da progressão do exantema (cefalocaudal no sarampo), a presença de pródromos específicos (tosse, coriza, conjuntivite intensa), a febre alta e a presença de manchas de Koplik, além do contexto epidemiológico e vacinal.

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