Sarampo: Sinais, Complicações e Importância da Vacina

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Adolescente, 12 anos, trazido à consulta de reavaliação com história de ter apresentado febre, tosse produtiva e secreção nasal clara que duraram cerca de quatro dias, seguido de conjuntivite, fotofobia e prostração. Logo após surgiu exentema maculopapular avermelhado, iniciado atrás das orelhas progredindo no sentido crânio- caudal, ocorrendo depois descamação furfurácea. Assinale a opção correta sobre a principal hipótese diagnóstica.

Alternativas

1. A) O diagnóstico é clínico, não havendo disponibilidade de exame sorológico.
2. B) Sua transmissão pela via fecal-oral, sendo o homem a único reservatório.
3. C) Pode causar complicações como encefalite, pneumonia e otite.
4. D) Sua etiologia é bacteriana, sendo a vasculite responsável pelas manifestações.
5. E) Ainda não se tem vacina efetiva contra essa doença, apesar das pesquisas.

Pérola Clínica

Sarampo: febre, tosse, coriza, conjuntivite + exantema maculopapular crânio-caudal → Complicações graves como encefalite, pneumonia.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por pródromos respiratórios e oculares, seguidos por um exantema maculopapular que se inicia atrás das orelhas e progride no sentido crânio-caudal. Embora o diagnóstico seja predominantemente clínico, suas complicações, como encefalite, pneumonia e otite média, são graves e justificam a importância da vacinação.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa viral aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). Apesar de ser prevenível por vacinação, ainda representa um desafio de saúde pública em regiões com baixa cobertura vacinal, podendo causar surtos. É crucial para o residente reconhecer o quadro clínico típico para um diagnóstico precoce e manejo adequado, evitando a disseminação e as complicações. A fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório, seguida de viremia e disseminação para pele e outros órgãos. O diagnóstico é essencialmente clínico, com a tríade de febre, tosse e conjuntivite, seguida pelo exantema maculopapular característico. A suspeita deve ser alta em pacientes não vacinados ou com histórico de exposição, especialmente em cenários de surto. A presença das manchas de Koplik é patognomônica, mas nem sempre presente. O tratamento é de suporte, com foco na hidratação, antipiréticos e manejo das complicações. A vitamina A é recomendada para crianças com sarampo, especialmente em áreas com deficiência. A prevenção é a medida mais eficaz, através da vacinação com a tríplice viral (SCR), administrada em duas doses, conforme o calendário vacinal. A notificação de casos suspeitos é compulsória para vigilância epidemiológica.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos do sarampo?

O sarampo é caracterizado por um período prodrômico de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, frequentemente acompanhado pelas manchas de Koplik na mucosa oral. Após 3-5 dias, surge um exantema maculopapular avermelhado, que se inicia na face e atrás das orelhas, progredindo de forma crânio-caudal e centrífuga.

Quais são as principais complicações do sarampo?

As complicações do sarampo podem ser graves e incluem otite média aguda, pneumonia (a causa mais comum de morte em crianças pequenas), laringotraqueobronquite, diarreia e encefalite. Uma complicação rara, mas fatal, é a panencefalite esclerosante subaguda, que pode ocorrer anos após a infecção inicial.

Como é feito o diagnóstico e a prevenção do sarampo?

O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico, baseado nos sintomas e no padrão do exantema. A confirmação laboratorial pode ser feita por sorologia (detecção de IgM) ou RT-PCR. A prevenção é realizada através da vacinação com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que é altamente eficaz e segura.

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