UNIFAP - Universidade Federal do Amapá — Prova 2015
São sinais ultrassonográficos de adenomiose:
Adenomiose USG → Espessamento difuso do miométrio, heterogeneidade, cistos miometriais, estrias subendometriais.
O espessamento difuso da parede miometrial é um dos sinais ultrassonográficos mais característicos da adenomiose. Outros achados incluem heterogeneidade miometrial, cistos miometriais pequenos e estrias ecogênicas subendometriais. A alternativa A é a mais abrangente e correta.
A adenomiose é uma condição ginecológica caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico (glândulas e estroma) dentro do miométrio, a camada muscular do útero. É uma causa comum de dismenorreia, menorragia e dor pélvica crônica, afetando significativamente a qualidade de vida das mulheres. A prevalência é variável, mas é frequentemente diagnosticada em mulheres na perimenopausa ou com histórico de múltiplas gestações. O diagnóstico da adenomiose é primariamente clínico, mas a ultrassonografia transvaginal é a ferramenta de imagem de primeira linha devido à sua acessibilidade e boa acurácia. Os sinais ultrassonográficos típicos incluem espessamento difuso ou focal do miométrio, heterogeneidade da ecotextura miometrial, presença de pequenos cistos anecoicos ou estrias hiperecogênicas dentro do miométrio, e assimetria das paredes uterinas. A ressonância magnética (RM) pode ser utilizada para casos mais complexos ou para diferenciar de miomas. O tratamento da adenomiose pode ser clínico, com analgésicos, anti-inflamatórios e terapias hormonais (como progestágenos ou análogos de GnRH), visando controlar os sintomas. Em casos refratários ou quando a paciente não deseja mais gestar, a histerectomia é o tratamento definitivo. O reconhecimento precoce dos sinais ultrassonográficos é crucial para um manejo adequado e para evitar procedimentos desnecessários.
Os principais achados incluem espessamento difuso ou focal do miométrio, heterogeneidade miometrial, presença de pequenos cistos anecoicos ou estrias hiperecogênicas dentro do miométrio, e assimetria das paredes uterinas.
O espessamento miometrial na adenomiose pode ser difuso, afetando grande parte do útero, ou focal, formando adenomiomas. É caracterizado por um aumento da espessura da parede uterina, frequentemente com ecotextura heterogênea.
Sim, a adenomiose pode ser confundida com leiomiomas uterinos, especialmente os intramurais. A diferenciação é importante, pois os leiomiomas são massas bem definidas, enquanto a adenomiose é uma infiltração mais difusa do endométrio no miométrio.
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