CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
São sinais indicativos de ceratocone:
Ceratocone → Anel de Fleischer (ferro) + Sinal de Munson (pálpebra em V) + Estrias de Vogt.
O ceratocone é uma ectasia progressiva caracterizada por afinamento central/paracentral, resultando em sinais clássicos visíveis na biomicroscopia.
O ceratocone é a distrofia ectásica mais comum da córnea, frequentemente associada ao hábito de coçar os olhos (atopia). A fisiopatologia envolve o enfraquecimento das ligações de colágeno estromal, levando ao afinamento e protrusão cônica. Além dos sinais mencionados (Fleischer e Munson), outros achados importantes incluem o sinal de Rizzuti (reflexo cônico na íris nasal quando a luz incide do lado temporal) e o aumento dos nervos corneanos. O diagnóstico definitivo em fases iniciais é feito pela topografia ou tomografia de córnea, que detecta o aumento da curvatura e o afinamento antes dos sinais clínicos clássicos aparecerem.
O anel de Fleischer é um depósito de ferro (hemossiderina) no epitélio basal da córnea, que circunda a base do cone no ceratocone. Ele é melhor visualizado com o filtro de cobalto na lâmpada de fenda, aparecendo como uma linha amarelada ou acastanhada. É um sinal precoce e muito útil para o diagnóstico clínico.
O sinal de Munson é observado quando o paciente olha para baixo e a pálpebra inferior assume um formato em 'V' ou angulado, devido à protrusão da córnea ectásica. Este sinal geralmente indica um ceratocone em estágio mais avançado, onde a alteração da curvatura corneana é mecanicamente visível na conformação palpebral.
As estrias de Vogt são linhas finas, verticais e esbranquiçadas localizadas no estroma posterior e na membrana de Descemet. Elas são causadas pelo estresse mecânico e estiramento das lamelas corneanas. Uma característica interessante é que elas desaparecem temporariamente quando se aplica uma leve pressão digital sobre o globo ocular.
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