AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
São sinais de alarme relacionados aos pacientes com dengue grupo C, EXCETO:
Sinais de alarme da dengue (Grupo C) incluem derrames cavitários, hepatomegalia, lipotimia, sangramentos e irritabilidade, mas NÃO queda do hematócrito isolada.
A queda do hematócrito é um sinal de gravidade na dengue, mas geralmente ocorre após a reidratação ou em associação com sangramento significativo, não sendo um sinal de alarme *per se* para classificar o paciente no Grupo C antes de intervenções. A dor abdominal em cólica é um sintoma comum, mas a dor abdominal *intensa e contínua* é o sinal de alarme.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, com um espectro clínico que varia de formas assintomáticas a graves. A classificação da doença em grupos (A, B, C, D) é fundamental para o manejo adequado e a prevenção de complicações. O Grupo C, que engloba pacientes com sinais de alarme, exige atenção especial e monitoramento rigoroso devido ao risco de progressão para a forma grave. Os sinais de alarme da dengue são manifestações clínicas e laboratoriais que indicam extravasamento plasmático significativo ou disfunção orgânica iminente. Incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos em cavidades (derrame pleural, ascite, derrame pericárdico), sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e aumento progressivo do hematócrito. O reconhecimento precoce desses sinais é crucial para a intervenção oportuna. O manejo de pacientes com sinais de alarme envolve hidratação venosa rigorosa e monitoramento contínuo de sinais vitais, débito urinário e hematócrito. A queda do hematócrito, embora um achado laboratorial importante, não é um sinal de alarme *inicial* para a classificação no Grupo C, a menos que associada a sangramento. A elevação do hematócrito, sim, é um sinal de alarme que indica hemoconcentração. A compreensão desses nuances é vital para a prática clínica e para provas de residência.
Os principais sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, derrames cavitários (pleural, pericárdico, ascite), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e aumento progressivo do hematócrito.
A elevação do hematócrito indica hemoconcentração devido ao extravasamento plasmático, um marcador de gravidade que precede o choque. É um sinal crucial para iniciar a reposição volêmica.
A dor abdominal é um sinal de alarme quando é intensa e contínua, não apenas em cólica, e pode indicar extravasamento plasmático significativo ou comprometimento de órgãos.
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