HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023
São diagnósticos diferenciais possíveis para urticária todos os abaixo, exceto.
Porfiria aguda não é diferencial de urticária; Lúpus, Linfomas/Leucemias e Mastocitose podem mimetizar.
A urticária é uma condição cutânea comum, mas seu diagnóstico diferencial pode ser amplo, incluindo doenças sistêmicas como Lúpus Eritematoso Sistêmico, neoplasias hematológicas (linfomas e leucemias) e mastocitose. A porfiria aguda, por outro lado, manifesta-se com sintomas neurológicos, psiquiátricos e dor abdominal, e lesões cutâneas bolhosas ou fotossensíveis, não tipicamente urticariformes.
A urticária é caracterizada por lesões cutâneas pruriginosas, eritematosas e edematosas (urticas ou pápulas) que desaparecem em menos de 24 horas, podendo ser acompanhadas de angioedema. Embora frequentemente idiopática ou alérgica, a urticária pode ser uma manifestação de doenças sistêmicas subjacentes, tornando o diagnóstico diferencial crucial para um manejo adequado. Entre os diagnósticos diferenciais importantes estão doenças autoimunes como o Lúpus Eritematoso Sistêmico, onde a urticária pode ser uma manifestação cutânea atípica ou fazer parte de um quadro mais complexo. Neoplasias hematológicas, como linfomas e leucemias, também podem cursar com urticária paraneoplásica. A mastocitose, uma doença caracterizada pela proliferação de mastócitos, pode apresentar urticária pigmentosa ou urticária crônica como sintoma proeminente. A porfiria aguda, por outro lado, é uma desordem metabólica que afeta a síntese do heme, manifestando-se principalmente com sintomas neuroviscerais (dor abdominal, sintomas psiquiátricos e neurológicos) e, em algumas formas, lesões cutâneas bolhosas ou de fotossensibilidade, mas não tipicamente urticariformes. É fundamental uma anamnese detalhada e exames complementares para excluir causas secundárias e estabelecer o diagnóstico correto da urticária.
Doenças sistêmicas como Lúpus Eritematoso Sistêmico, Síndrome de Sjögren, tireoidopatias autoimunes, infecções crônicas (hepatites, parasitoses), e neoplasias (linfomas, leucemias) podem apresentar urticária como manifestação cutânea, tornando o diagnóstico diferencial complexo.
A urticária é caracterizada por pápulas eritematosas e pruriginosas superficiais na pele, que desaparecem em 24 horas. O angioedema, por sua vez, é um inchaço mais profundo da derme e tecido subcutâneo ou submucoso, geralmente sem prurido, que pode durar mais tempo e afetar mucosas (lábios, pálpebras, vias aéreas).
As porfirias agudas, como a Porfiria Aguda Intermitente, não costumam ter manifestações cutâneas. As porfirias cutâneas, como a Porfiria Cutânea Tarda, apresentam lesões bolhosas, fragilidade cutânea, hipertricose e hiperpigmentação em áreas expostas ao sol, não urticas.
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