UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2020
São considerados fatores importantes para o desenvolvimento da ulceração no pé diabético, EXCETO:
Pé diabético: Neuropatia, microcirculação e imunodeficiência são fatores; ↑ suor local NÃO é causa primária de ulceração.
O pé diabético é uma complicação grave do diabetes mellitus, multifatorial. A neuropatia (sensitiva, motora, autonômica), a doença arterial periférica (macro e microangiopatia) e a imunodeficiência são os pilares da sua fisiopatologia, enquanto o aumento do suor (hiperidrose) não é um fator causal direto de ulceração.
O pé diabético é uma complicação devastadora do diabetes mellitus, caracterizada por infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos profundos, associada a anormalidades neurológicas e doença vascular periférica nos membros inferiores. É uma das principais causas de amputações não traumáticas globalmente, tornando seu entendimento crucial para residentes e profissionais de saúde. Os fatores etiopatogênicos primários incluem a neuropatia diabética (sensitiva, motora e autonômica), que leva à perda da sensibilidade protetora, deformidades e pele seca; a doença arterial periférica (macro e microangiopatia), que compromete a perfusão tecidual e a cicatrização; e o déficit imunológico, que predispõe a infecções graves. A combinação desses fatores cria um ambiente propício para a formação de úlceras e sua progressão. É importante notar que o aumento do suor local (hiperidrose) não é um fator primário para a ulceração. Na verdade, a neuropatia autonômica frequentemente causa anidrose (diminuição do suor), levando a pele seca e fissuras, que são portas de entrada para infecções. O manejo do pé diabético exige uma abordagem multidisciplinar focada na prevenção, educação do paciente, controle glicêmico, desbridamento de úlceras, tratamento de infecções e revascularização quando indicada.
A neuropatia diabética causa perda da sensibilidade protetora, deformidades ósseas e atrofia muscular, levando a pontos de pressão anormais e incapacidade de perceber lesões, facilitando a formação de úlceras.
A doença arterial periférica (macro e microangiopatia) reduz o fluxo sanguíneo para os pés, comprometendo a cicatrização de feridas e aumentando o risco de infecção e isquemia crítica, podendo levar à amputação.
Pacientes diabéticos frequentemente apresentam disfunção imune, com comprometimento da função de neutrófilos e macrófagos, o que dificulta o combate a infecções e a cicatrização de feridas, tornando as úlceras mais propensas a complicações.
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