Oligoâmnio: Causas, Diagnóstico e Manejo na Gestação

SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020

Enunciado

São causas de oligoâmnio, EXCETO:

Alternativas

1. A) Atresia esofágica fetal.
2. B) Insuficiência placentária grave.
3. C) Agenesia renal bilateral fetal.
4. D) Ruptura prematura de membranas.
5. E) Uso, por parte da mãe, de substâncias inibidoras da síntese de prostaglandinas.

Pérola Clínica

Oligoâmnio = ↓ líquido amniótico; Polidrâmnio = ↑ líquido amniótico. Atresia esofágica → polidrâmnio (feto não deglute).

Resumo-Chave

O oligoâmnio é a redução do volume de líquido amniótico, geralmente associado a problemas na produção (rins fetais) ou perda (ruptura de membranas). A atresia esofágica, por outro lado, impede a deglutição fetal, levando ao acúmulo de líquido e, consequentemente, polidrâmnio.

Contexto Educacional

O oligoâmnio é definido como um volume de líquido amniótico abaixo do esperado para a idade gestacional, geralmente diagnosticado por ultrassonografia (Índice de Líquido Amniótico < 5 cm ou maior bolsa < 2 cm). É uma condição que pode indicar comprometimento fetal e está associada a desfechos perinatais adversos, como restrição de crescimento intrauterino, compressão do cordão umbilical e hipoplasia pulmonar. As causas de oligoâmnio são diversas e podem ser maternas, fetais ou placentárias. As principais incluem insuficiência placentária grave (levando à restrição de crescimento e redistribuição do fluxo sanguíneo fetal), anomalias do trato urinário fetal (como agenesia renal bilateral, obstrução uretral), ruptura prematura de membranas (perda direta de líquido) e o uso materno de inibidores da síntese de prostaglandinas (AINEs), que podem causar vasoconstrição renal fetal e diminuir a produção de urina. Em contraste, a atresia esofágica fetal é uma causa clássica de polidrâmnio, que é o excesso de líquido amniótico. Isso ocorre porque o feto, que normalmente deglute e absorve o líquido amniótico, não consegue fazê-lo devido à obstrução esofágica, resultando em acúmulo. É crucial para o residente diferenciar essas condições para um manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais funções do líquido amniótico?

O líquido amniótico protege o feto contra traumas, permite o desenvolvimento pulmonar e musculoesquelético, mantém a temperatura e facilita a movimentação fetal.

Como a agenesia renal bilateral fetal causa oligoâmnio?

A agenesia renal bilateral impede a produção de urina fetal, que é a principal fonte de líquido amniótico a partir do segundo trimestre, resultando em oligoâmnio grave e Síndrome de Potter.

Por que a atresia esofágica causa polidrâmnio e não oligoâmnio?

A atresia esofágica impede que o feto degluta o líquido amniótico, levando ao seu acúmulo excessivo no saco gestacional, caracterizando o polidrâmnio.

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