UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015
São causas de hemoptise:
Hemoptise → investigar bronquiectasia, bola fúngica, carcinoma broncogênico, tuberculose.
A hemoptise é um sintoma que exige investigação cuidadosa, pois pode indicar condições pulmonares graves. As causas mais comuns incluem bronquiectasias, infecções (como tuberculose e micetomas/bola fúngica), e neoplasias (como carcinoma broncogênico).
A hemoptise, definida como a expectoração de sangue proveniente das vias aéreas inferiores, é um sintoma alarmante que sempre demanda investigação diagnóstica. Sua etiologia é vasta, abrangendo desde condições benignas e autolimitadas até doenças graves e potencialmente fatais. Para o residente, é fundamental ter um amplo conhecimento das possíveis causas para guiar a propedêutica. Entre as causas mais frequentes e clinicamente relevantes, destacam-se as bronquiectasias, que são dilatações anormais e permanentes dos brônquios, predispondo a infecções e sangramentos devido à vascularização anômala. Infecções como a tuberculose e as infecções fúngicas, especialmente os micetomas (bolas fúngicas) que se formam em cavidades pulmonares pré-existentes, são também importantes causas de hemoptise, por vezes maciça. As neoplasias pulmonares, em particular o carcinoma broncogênico, representam uma etiologia crucial, especialmente em pacientes tabagistas ou com fatores de risco. Outras causas incluem bronquite crônica, embolia pulmonar, vasculites (como a síndrome de Goodpasture), malformações arteriovenosas e trauma. A abordagem diagnóstica envolve anamnese detalhada, exame físico, exames de imagem (radiografia de tórax, tomografia computadorizada) e, frequentemente, broncoscopia para identificar a fonte e a causa do sangramento.
As causas mais comuns de hemoptise incluem bronquiectasias, tuberculose, carcinoma broncogênico, bronquite crônica, infecções fúngicas (como micetomas ou bola fúngica) e pneumonia. Condições cardiovasculares e vasculites também podem causar hemoptise.
Na bronquiectasia, a dilatação e inflamação crônica dos brônquios levam à destruição da parede brônquica e à proliferação de vasos sanguíneos anormais e frágeis, que podem sangrar facilmente, resultando em hemoptise.
A hemoptise é um sintoma comum em pacientes com carcinoma broncogênico, especialmente em tumores centrais. Sua presença exige investigação imediata para diagnóstico precoce do câncer e planejamento terapêutico, pois pode ser o primeiro sinal da doença.
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